剖宫产术患者预防深静脉血栓栓塞症的护理干预

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1、剖宫产术患者预防深静脉血栓栓塞症的护理干预刘晓张茂琼（巴州区妇幼保健院〈巴中市中心医院〉四川巴中636000）【中图分类号】R473+71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）28-0058-02【摘要】目的探讨剖宫产术患者预防下肢深静脉血栓形成（DVT）的有效护理措施。方法按照随机数字法将4000例剖宫产患者随机分为观察组和对照组各2000例。对照组予以常规护理方法，观察组在对照组的基础上予以系统的护理干预。结果经过护理干预组6例病案发生DVT，对照组是18例发生DVT，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产术患者通过有效护理干

2、预，可降低和预防DVT的发生。【关键词】剖宫产术患者深静脉血栓护理干预下肢深静脉血抢形成（Deep,Veinthrombosis,DVT）表现为机体的静脉内。血液凝固成固体质块血栓，妨碍阻塞血液的通过，是产后和妇产科手术后较严重的并发症之一［1］。近年来随着剖宫产率的上升趋势，严重影响了患者术后的康复，DVT的发生可引起肺栓塞，甚至危及生命。为此为探讨降低DVT的发生率我市中心医院和区保健院两家医院将2005年10月至2010年10月收治的4000例剖宫产患者分组进行分析，现将体会介绍如下：1.资料与方法1.1一般资料，为2005年10月至2010年10月两院收

3、治的需行剖宫产术的孕产妇4000例，随机按手术Id的单，双号将孕妇分为两组，对照组2000例，年龄19-42岁，平均23.8岁；实验组2000例，年龄22-43岁，平均年龄24.5岁。两组在年龄、手术时间、麻醉方式、临床用药等方面差异无显著性（P〉0.05>,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组：对照组采用传统的妇产科围手术期护理常规进行护理，术后去枕平卧6h,24h后在床上坐起和在床边活动。1.2.2实验组：进行护理干预，在采用对照组的护理基础上，从入院到出院，由主管护士针对孕妇的实际情况给予全程的护理干预。1.3实验组的护理干预1.3.1术前宣教：教会和指

4、导患者在床上行奋效的咳嗽、咳痰、双上肢外展、护胸运动和双下肢的主动运行和被动运动，向患者讲解DVT的病因、危险因素及后果，尤其是对易发生DVT的高龄、合并妊娠高血压、糖尿病、小腿水肿、下肢静脉曲张的孕妇应更为高度重视，向其详细宣教，让其了解DVT常见症状及术前训练，术后早期活动的重要性，让患者初步了解DVT的基本知识。指导患者多食易消化、含丰富纤维素的饮食、补充水份、多饮汤类，保持大便通畅，以免便秘和对腹压增加，影响下肢静脉冋流。1.3.2术中配合正确摆放截石体位，减少手术吋间，减少对血管损伤,不输库存血，积极补液,静脉输液给予上肢静脉留置针,避免使用下肢静脉输

5、液。1.3.3术后护理干预作好心理护理，密切观察病情变化，详细对比观察双下肢皮温、肿胀程度和有无疼痛情况，密切观察产妇奋无肺塞的征兆，如突然烦躁、呼吸频率加快、发绀、胸痛等。病人术后冋房常规去枕平卧，双下肢用软枕头垫高病人的脚后跟，使病人小腿悬空，减少对腓肠肌的压迫，冋吋由主管护士帮助患者活动双下肢及关节，并按摩小腿、大腿肌肉，促进双下肢的静脉冋流。麻醉作用消失后帮助患者做翻身运动，采取自由卧位，督导患者主动锻炼，逐渐手扶床沿下床运动。1.4数据处理。采用SPSS14.0软件对所得数据进行统计分析。计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有显著性。2.结

6、果结果见表1，其显示，对照组DVT发生率明显高于实验组，有统计学差异(X2=4.479,P<0.05)o表1两组患者术后发生DVT情况3讨论3.1剖宫产手术是各种高危孕产妇的重要治疗手段，随着现代麻醉技术的不断和深入研宄，近年来对妇产科围手术期护理措施的改进不断进行着探讨,尤其是患者术后卧位及运动问题的重要性和护理方式不断改进［2】。剖宫产术后严密观察，细心护理，指导患者特别注意小腿局部的变化，及早发现静脉血栓形成的前驱症状。避免影响下肢冋流的各种因素，对DVT的防治有重大意义。本次通过术前、术中、术后对患者进行了临床护理干预，两组差异明显，可见通过护理方

7、法的改进，能有效的预防DVT的发生。3.2下肢深静脉血栓（DVT）形成的原因，包括有以下三个基本因素：静脉血液淤滞，血管的内膜损伤，血液呈高凝状态。因此，该病常发生于各科外科手术后和长期卧床或者肢体制动患者［3】。（1）剖宫产术后，由于手术吋麻醉致周围静脉扩张，血流减慢，下肢肌肉完全失去收缩功能，丧失肌肉的按摩动作，减低静脉血流驱动力，血液轴向运动减慢，血液停滞，连续卧床7天，血流速度减慢到最低点，术后6h绝对平卧，就会存在着DVT形成的隐患［4］。所以剖宫产手术病人DVT形成机会明显增高。（2）妊娠期血液处于高凝状态，因为妊娠期体内凝血因子增加，纤维蛋白原、凝

8、血酶原等显著增高，纤溶活