剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理干预

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1、剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理干预辇立华1，王耀杰2（1河北省唐山市丰宁中医院河北唐山068350;2河北省唐山市丰宁县医院河北唐山068350）【摘要】目的：应用临床干预护理的方法对剖宫产术后下肢深静脉血栓的形成进行有效预防，并观察效果。方法：对我院2012年1月至2015年1月收治的400例孕产妇临床资料进行分析，其中对照组孕产妇应用一般护理加下肢与体位活动，观察组患者应用术后对照组护理方法加用药物治疗相结合的护理干预方式。结果：观察组患者下肢静脉血栓的发生率、肺栓塞发生率、平均住院天数明显少于对照组，差异

2、具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用护理干预、药物预防的方式能有效减少剖宫产术后下肢深静脉血栓的发生率，具有重要的临床应用价值。【关键词】下肢深静脉血栓；剖宫产术；护理【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867（2015）02-0185-01剖宫产手术后的孕产妇经常会并发下肢深静脉血枪（deepveinthrombosis,DVT）,是剖宫产术后最为严重的并发症，常发生于术后2-5天。血栓脱落可导致肺、心、脑等重要脏器的栓塞，严重者危及生命；导致并发症、死亡率升高。近年来，随着剖宫产手术率的

3、上升，下肢深静脉血栓发病率升高到10%［1］、死亡率呈现明显上升的趋势［2］。木文通过传统护理与早期护理干预加用药物治疗对比，探究早期护理干预加用药物治疗在预防剖宫产术后下肢DVT的临床疗效，为临床治疗提供重要的实验数据。1资料与方法1.1一般资料我院自2012年1月至2015年1月共收治实施剖宫产术的孕产妇共计400例，按照随即抽取法将其分为对照组与观察组各200例。对照组孕产妇应用常规护理加下肢活动与体位活动，观察组患者应用术后下肢活动与体位活动加用药物（小剂量低分子肝素钙4000IU皮下1/d）治疗相结合的护理干预

4、方式护理，对比两组患者术后下肢深静脉血栓形成的发生率。孕产妇年龄在18〜35岁，平均年龄为28岁。平均孕周为(36.00±5.20)周。手术吋间为50〜80min。1.2方法对照组：对照组患者予以常规的护理方式进行临床护理，采用心电监护方式对患者实施48h实时监护，观察患者术后临床表现以及生命体征变化等，对患者尿液、祌志以及瞳孔状况进行记录并进行临床护，采取冇效措施进行分析与处理，避免患者术后发生感染等问题。护理：术后给予去枕平卧6小吋期间，由护理人员和家属辅助对产妇下肢进行轻柔按摩30分钟，随后辅助产妇进

5、行膝关节、踝关节屈伸活动30分钟，共行3次治疗周期。6小吋后鼓励产妇进行翻身运动，采用自由体位，12小时后由护理人员家属辅助产妇下地活动。观察组：产妇予以常规的护理方式下肢活动与体位活动加用药物(小剂量低分子肝素钙4000IU皮下1/d连用5天)治疗的方法。2统计学分析应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，临床资料描述统计采用百分比，组间比较X2检验，以P<0.05差异有统计学意义3结果对照组并发肺栓塞有5例，观察组无肺栓塞病发患者。对照组患者下肢肿胀及疼痛患者28例，下肢深静脉血栓患者20例，平均住院吋间15

6、天；观察组发生下肢肿胀疼痛患者10例，下肢深静脉血栓患者2例，平均住院吋间7天。所有发肺栓塞、DVT患者，均经积极抗凝活血治疗后顺利出院，无死亡病例。观察组换者下肢静脉血栓的发生率、及肺栓塞的发生率明显少于对照组，苏差异性具有统计学意义(P<0.05)。见表1表1两组患者肺栓塞、下肢深静脉血栓发生率比较4讨论剖宫产术后孕产妇下肢深静脉血栓形成临床常见，发病率升高到10%。DVT诊断标准：体温升高，多在37.5~38.5°C之间，皮色无变化或有瘀斑等，下肢肿胀，剧烈疼痛，跛行或不敢行走，低热，产妇情绪烦躁，呼吸加快，胸痛。

7、如单侧发病，患肢皮温高于健侧［3】。病因学上分析：剖宫产手术造成血管内皮系统的损伤及内源性刺激因子的释放激活凝血系统，改变红细胞表面的电荷，血液黏度增高，血流减慢加快凝血;除此之外手术本身激活应激反应及内分泌系统，使血液处于高凝状态，增加血栓发生率［4】。本研究中，对照组并发肺栓塞有5例(2.5%)，下肢深静脉血栓患者20例(10.0%)；观察组发生下肢深静脉血栓患者2例(1.0%),明显低于对照组。提示剖宫产术后常规的护理方式下肢活动与体位活动加用药物(小剂量低分子肝素钙4000IU皮下1/d连用5天)，可以有效的减少

8、深静脉血栓的发生率，提高康复效果和生活质量。国内研究证明：肢体锻炼，体位护理，饮食护理，心理护理，及吋观察等是预防DVT的有效措施，可以在DVT形成前提前布局效果甚著［5,6］。在影响剖宫产术后下肢深静脉血栓发生的多因素分析结果显示［7］:妊娠、剖宫产术是独立危险因素，妊娠晚期血小板功能改变、血浆纤维蛋白原、凝血因子