剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会

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1、剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会孙霞玲(江苏省盐城市第三人民医院224000)【摘要】目的：分析剖宫产术后下肢深静脉血栓形成预防护理。方法:选取58例剖宫产，随机分为对照组(29)与护理组(29),对照组采取常规护理，护理组采取预防护理干预，对比两组护理效果。结果：护理组满意度为96.55%,对照组为41.38%,护理组明显高于对照组(P<0.05)。护理组下肢静脉血栓发生率为6.90%,对照组为34.48%,护理组明显低于对照组(P<0.05)。结论：剖宫产术后采取预防护理干预，能

2、明显提升护理满意度，减少下肢深静脉血栓形成,具有临床应用价值。【关键词】剖宫产；下肢深静脉血栓；护理干预【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725(2014)12-0078-02临床中，产科术后下肢深静脉血栓形成(DVT)是较为严重并发症，可由于血栓脱落造成肺栓塞，对患者生活质量造成严重影响。相关研究显示，在产科术后并发症总发生率中，DVT约占11%[1-2]，多发于剖宫产术后。DVT—般在术后2d-5d发生，所以加强预防性护理，能明显减少DVT发病率，对患者生存质量与健康水

3、平的改善有着重要的作用。木文主要分析剖宫产术后下肢深静脉血栓形成预防护理，具体如下。1资料与方法1.1资料选取从2013年11月-2014年11月行剖宫产58例，随机分为对照组(29)与护理组(29)。对照组中，年龄为24岁-34岁，平均为(28.54±4.09)岁;体重为61kg-90kg,平均为(74.32±10.24)kg；其中5例合并糖尿病，8例合并高血压。护理组中，年龄为25岁-36岁，平均为(28.68±4.46)岁;体重为62kg-91kg

4、，平均为(75.80±10.54)kg;其中4例合并糖尿病，10例合并高血压。对比两组年龄、体里、合并症等-•般资料，P>0.05,无统计学意义。1.2护理方法对照组采取常规护理，严密观察产妇体温与下肢疼痛情况，防止形成静脉血栓；注意饮食，多食用高蛋白、高纤维素等食物，大便保持通畅，防止增加腹压。护理组采取预防护理干预：①做好孕期检查与护理。首次产检详细询问病史并且做好各项检查，构建健康档案,对于高危人群需要做好血栓形成倾向评估，养成良好生活习惯；对于肥胖、静脉血栓病史以及高龄等产

5、妇，需要在孕早期与孕中期采取肝素治疗，延长凝血活酶时间，避免形成血栓。对产妇与产妇家属进行DVT预防宣传教育，使其认识到预防DVT重要性，适当心理疏导，缓解产妇焦虑、紧张等情绪，使其积极配合护理与治疗。②病情观察。DTV早期以肢体肿胀与疼痛为主要表现，由于静脉血栓重点在于预防，因此术后需要冋步进行病情观察与护理，一旦出现异常情况，要及吋通知医生，为临床诊断提供参考依据。③术后预防护理。术后，冋房后即便麻醉未消失，也应该将脚后跟垫高，对双下肢采取被动肢体按摩；帮助患者行足踝与双侧膝关节运动，包括抬

6、腿、膝关节屈伸、踝关节屈伸以及足背屈等被动运动；在麻醉消失以后，帮助患者翻身，每隔2h翻身1次，鼓励患者主动运动，包括下床活动、体位变换、下肢肌肉收缩运动以及深呼吸等，定时更换体位，早期下床活动，防止发生腹胀。循序渐进，活动以不疲劳为度④饮食护理。肛门排气后，给予适当流质物，逐渐更换为普通饮食；饮水能改善体内血液粘稠度，食用高维生素、高纤维生素、高蛋白质等食物；注意大便通畅，防止便秘增加腹压，对下肢静脉冋流产生影响。⑤严格执行无菌操作。做好导管护理工作，在封管与置管过程中要严格执行无菌操作，减少

7、刺激性药物的浓度，防止药物对血管产生刺激，导致静脉炎，避免医源性深静脉血栓形成；遵医嘱及时补充水电解质，防止血液浓缩形成高凝状态，尽量避免下肢输液，特别是反复穿刺，以免造成血管损伤；输注对血管壁有刺激性药物时，要严格按照规定的浓度、计量吋间和速度原则进行，除非必要，避免加压输液；抗生素常规静脉滴注，每天更换切U敷料，定吋检查血常规，避免发生感染，并对患者体温变化以及伤U愈合状况进行严密观察，及时发生异常。⑥机械性预防。术后，产妇常规应用等级弹力袜或者是下肢弹力袜，这能有效防止发生DVT。1.3观

8、察指标应用李克特量表评价满意度［3-4］。分为满意、一般、不满意三项，产妇按照主管感受以及实际状况评定，独立完成，并i当场冋收。下肢静脉血栓分度：下肢浅静脉炎，下肢疼痛较轻，无明显肿胀，即为I度；下肢浅静脉血栓形成，下肢肿胀与疼痛严重，伴有低热或者是活动受限，即为II度；盆腔静脉血栓闭塞性脉管炎，术后或者是产后高热、寒战交替发生，体温较高，并且病程长，即为III度；发生下肢深静脉血栓闭塞性脉管炎，并且累及到股静脉，下肢肿胀明显,站立闲难，皮肤苍白，体温较高，即为IV度。1.4统计学分析数据统计分