剖宫产瘢痕妊娠(csp)的两种保守治疗方法的疗效探析

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1、剖宫产癜痕妊娠(CSP)的两种保守治疗方法的疗效探析［摘要］目的比较剖宫产瘢痕妊娠(CSP)两种保守治疗方法临床疗效。方法整群选择该院2013年5月一2014年5月收治97例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研宄对象，分为两组。A组行子宫动脉MTX灌注加栓塞后清宫术，B组肌注MTX后超声监测下行清宫术，比较两组血HCG恢复正常时间、清宫术中出血量、住院时间、治疗成功率与不良反应发生率。结果两组血HCG恢复正常时间、清宫术中出血量的比较差异无统计学意义；A组住院时间为(11.9±2.6)d，短于B组，差异有统计学意义(P［关键词］剖宫产瘢痕妊娠；保守治疗；MTX;胎盘［

2、中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)07(a)-0080-02剖宫产瘢痕部位妊娠为剖宫产术后远期并发症，指妊娠物种植于子宫剖宫产切口瘢痕处，妊娠物位于子宫腔内，被纤维瘢痕组织及子宫肌层包绕，属于子宫内异位妊娠［1］。其解剖、病理具有一定特殊性以往多行开腹手术清除妊娠组织并修补瘢痕，但盲目清宫可能引发大出血甚至切除子宫，使女性丧失生育能力[2]。随着剖宫产瘢痕部位妊娠发病率的升高，其逐渐受到临床重视。该院近年采用药物保守治疗，取得不错效果，现以该院收治剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象比较剖宫产瘢痕妊娠（CSP）两种保守治

3、疗方法临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1纳入标准①经血清人绒毛膜促性腺激素测定、彩色多普勒及阴道超声检查等确诊；②均存在不痛性不规则阴道流血症状及停经史；③签署知情同意书。1.1.2排除标准①有慢性病史；②合并其它妊娠并发症者；③治疗依从性差者。1.1.3分组标准整群选择该院2013年5月一2014年5月收治97例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研宄对象，按照随机数字表法分为两组。A组49例，年龄26〜33岁，平均（28.8±4.7）岁。孕次在2〜3次，平均（2.4±0.6）次。31例患者有停经史，停经时间在37〜58d，平均（45.5±3.

4、8）d。距上次剖宫产时间在1〜10年，平均（3.7±0.8）年。B组48例，年龄25〜34岁，平均（28.6±4.5）岁。孕次在2〜3次，平均（2.6±0.5）次。33例患者有停经史，停经时间在38〜59d，平均（45.6±3.9）d。距上次剖宫产时间在1〜8年，平均（3.5±0.9）年。1.2方法A组行子宫动脉MTX（甲氨蝶呤）灌注加栓塞后清宫术：子宫动脉灌注75mgMTX后用明胶海绵颗粒栓塞，24〜48h内于超声监测下行清宫术。B组先行MTX治疗，肌注，单次给药50mg/m2，后行清宫术，1周左右后再次给药，待血HCG降低至