剖宫产瘢痕妊娠治疗方法与疗效综合分析

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1、剖宫产瘢痕妊娠治疗方法与疗效综合分析【摘要】目的分析不同方法治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法选取66例在我院近两年来妇产科确诊为剖宫产瘢痕妊娠的育龄妇女，将所实验的66例剖宫产瘢痕妊娠的患者平均分为治疗组22例、对照1组22例和对照2组22例，药物治疗加刮宫术应用于对照1组，治疗组采用刮宫术和子宫动脉栓塞术联合方式治疗,药物治疗应用于对照2组，观察3组疗效。结果每组人数为22例的3组患者的成功率分别为100%、81.8%>72.7%,治疗组22例CPS患者的成功率较治疗1组、2组高(P<0・05),具有统计意义,且发生大出血率也比其他两组高，分别为0%、23.6%、18.2

2、%,P<0.05,具有统计意义。结论治疗剖宫产瘢痕妊娠采用子宫动脉栓塞方法成功率高，较少出现大出血情况，值得于临床推广。【关键词】治疗方法涪U宫产瘢痕妊娠;疗效分析剖宫产瘢痕妊娠(CSP)不是妇产常见疾病，其是异位妊娠的常见类型，其是指在既往剖宫产瘢痕处有妊娠组织在此着床，是剖宫产手术后潜在的很严重并发症⑴。对于瘢痕妊娠的病因，国内鲜有报道，目前尚不清楚。对于瘢痕妊娠患者若处理不及时、效果不理想，会引起育龄妇女发生子宫破裂、子宫大出血，需要切除子宫，影响育龄妇女的生育，严重时会危及患者的生命［2］。因此，寻找一种有效治疗瘢痕妊娠的方法是极有必要的，也是临床医生所关心的项目

3、。本文为寻找种有效治疗瘢痕妊娠的方法，对66例患者进行实验，详见以下报道：1•资料与方法1.1一般资料选取66例在我院近两年来妇产科确诊为剖宫产瘢痕妊娠的育龄妇女，对育龄妇女确诊为CSP的诊断依据是依照腹痛、剖宫产史、阴道出血、彩超检查以及妇科检查等有关项目。66例CSP患者的年龄分布为20至40岁，人均年龄(30.0±8.3)岁，其中经2次剖宫产患者有25例，经1次剖宫产患者有43例，40例患者有阴道出血现象，10例CSP患者阴道流血并伴有腹痛症状。将所实验的66例CSP患者平均分为治疗组22例、对照1组22例和对照2组22例，在实验组22例CSP患者中，经2次剖宫产手术的妇

4、女有10例,经1次剖宫产手术的患者有12例。在对照1组22例CSP患者中，经2次剖宫产手术的妇女有5例，经一次剖宫产手术的患者有17例，在对照2组22例CSP患者中，经2次剖宫产手术的CSP患者有10例，经1次剖宫产手术的CSP患者有12例。人数均为22例的3组CSP妇女的临床基本资料如年龄、剖宫产次数上大致相同(P>0.05),具有统计意义。1.2方法对照1组22例CSP患者采用药物治疗加刮宫术的方法，具体治疗措施有：患者口服米非司酮50mg,肌肉注射MTXSOmg,5天后，阴道在超声引导下局部注射MTX30mg,在妊娠组织内血流信号减少，以及B-HCG下降小于1000

5、UL时，行清宫术。治疗组采用刮宫术和子宫动脉栓塞术联合方式治疗，具体措施有:在右侧股动脉采用Seidinger技术进行局部穿刺，经双侧子宫动脉插管，给予对照2组22例CPS患者25gMTX后，在服用明胶海绵颗粒进行栓塞，在成功栓塞后，行刮宫术。对照2组患者采用保守治疗即药物治疗,具体有：给予对照2组22例CPS患者每天1次20mgMTX进行肌肉注射，5天是患者注射的时间，并每天服用一次150g米非司酮，3天是服用米非司酮的时间，同时给予22例治疗组CPS患者进行止血以及抗感染治疗。对22例治疗组CPS患者进行3天一次的血B-HCG和B超复查，并根据复查结果制定下一步该怎么治疗

6、。1.3观察项目观察这人数相等的3组术后的成功率及大出血发生率。1.4数据处理方法采用SPSS11.0对人数相等的3组所得数据进行分析。以P<0.05,具有统计意义，采用X2对计数资料进行检验。2.结果2.1治疗组和对照1组的术后结果经不同方法治疗后，治疗组22例CPS患者的成功率较治疗1组高，且未岀现大岀血想象比对照1组大出血发生率低(P<0.05),具有统计意义。详见表表1对比人数相等的治疗组和治疗1组的疗效[n(%)]项目例数成功率大出血发生率治疗组22(100)0(0)对照1组2218(81.8)3(13.6)X220.02214.592P

7、lt;0.052.2治疗组和对照2组术后结果经不同手术方法后，治疗组22例CPS患者的成功率较治疗2组高，且未出现大出血想象比对照1组大出血发生率低(P<0.05),具有统计意义。详见表表2对比人数相等的治疗组和治疗2组的疗效[n(%)]项目例数成功率大出血发生率治疗组2222(100)0(0)对照2组2216(72.7)4(18.2)X214.06320.149P<0.05