剖宫产子宫瘢痕妊娠不同保守治疗方法的临床观察

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1、密级硕：ｔ学位论文＃剖宫产子宫薇痕妊娠不同保守治疗方法的临床观察：刘敬超作者咎名：尚丽新指导教师妇产科学＊学科专业：Ｖ－Ｖ＂．．．ｒｊＶ‘＾＾大连医科大学■■中图分类号密级非密剖宫产子宫瘢痕妊娠不同保守治疗方法的临床观察姓名:刘敬超计：学位论文：26页表格：3个指导教师：尚丽新教授申请学位级别：硕士学位学科（专业）：妇产科学培养单位：大连医科大学完成时间：二○一五年三月（北京军区总医院）答辩委员会主席：2独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和

2、致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日3关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于（请在以下相应方框内打“√”）：1.保密

3、□，在年解密后适用本授权书。2.不保密□。作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日4大连医科大学硕士学位论文目录一、摘要中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3二、正文前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5临床资料及方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17三、综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19综

4、述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24四、致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„265大连医科大学硕士学位论文剖宫产子宫瘢痕妊娠不同保守治疗方法的临床观察中文摘要目的：了解剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）不同保守治疗方法的临床经过和结局，为该病的临床处置提供依据。研究对象和方法：回顾性分析2008年1月至2014年12月北京军区总医院妇产科收治的CSP初选保守治疗的患者124例。根据初选治疗方法不同分为三组，A组32例，为甲氨蝶呤（MTX）肌注﹢宫腔注射组；B组48例，为MTX肌注﹢清宫治疗组；C组

5、44例，为子宫动脉化疗栓塞术﹢清宫治疗组。收集患者一般资料、停经时间、生育史、阴道流血情况、超声检查情况、血清β-hCG检测水平、月经复潮情况、治疗转归经过、平均住院时间、平均住院费用等指标。统计三种患者转为手术治疗（经腹或腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶切除，经腹或腹腔镜子宫切除）的结局。采用One-WayANVOA分析比较各组临床经过，采用χ2检验比较各组治疗结局。结果：一、三组CSP患者一般资料比较：三组CSP患者平均年龄、停经时间、初次检测血清HCG水平、孕次、产次、人工流产次数和剖宫产次数、初次超声检查妊娠囊直径比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。二、三组CSP患者临床经过比较：

6、三组CSP患者β-hCG恢复正常时间、瘢痕处包块消失时间、阴道出血时间、月经复潮时间、平均住院时间和平均住院费用均有统计学差异（P<0.05）。组间两两比较：（1）β-hCG恢复正常时间、瘢痕处包块消失时间和阴道出血时间：B组和C组显著小于A组（P<0.05），C组也显著小于B组（P<0.05）；（2）月经复潮时间：B组显著短于A组（P<0.05），C组显著长于A组和B组（P<0.05）；（3）平均住院时间：B组和C组显著短于A组（P<0.05）；（4）平均住院费用：B组和C组显著高于A组（P<0.05），C组也显著高于B组（P<0.05）。三、三组CSP患者治疗结局比较：A、B、C组

7、CSP患者保守治疗成功率分别为87.50％、91.67％和90.91％，无统计学差异（P>0.05）；三组CSP患者子宫切除率分别为3.13％、2.08％和0.00％，无统计学差异（P>0.05）；三组CSP患者病灶切除率分别为9.37%、6.25％和9.09％，无统计学差异（P>0.05）。1大连医科大学硕士学位论文结论：1、三种保守治疗方法（甲氨蝶呤（MTX）肌注﹢宫腔注射、MTX肌注﹢清宫治疗组和子宫动脉化疗栓塞术﹢清宫治疗）对CSP的保