冠心病患者tyg index与tnf

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1、冠心病患者TyGindex与TNF杨瑞1甘建骏1李立1李蓝江1刘小永21.昆明医科大学法医学院，云南昆明650500；2.昆明医科大学第二附属医院心内科，云南昆明650101[摘要]目的探讨冠心病（CHD）患者甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyGindex）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）的关系。方法选取2007年9月—2011年8月该院收治的171例行冠状动脉造影者，采集所有患者的血压、冠脉病变积分（CAS）、血糖血脂和炎症指标。采用ELASA法测定血清中TNF-α、IL-6水平。以标准Judkins法行冠状动脉造影术

2、，计算机定量分析系统分析冠状动脉狭窄程度并计算CAS。结果TNF-α、IL-6、I、I、的前期表现如糖耐量异常亦会使心血管疾病的危险性显著上升。DM患者的血脂代谢异常的特点也是TG增高和HDL-C降低[5]。上述研究提示CHD患者往往伴有代谢指标（如血脂代谢异常、血糖代谢异常等）异常。代谢指标异常与炎症反应有密切关系。巨噬细胞是TNF-α的主要细胞，也是TNF-α的重要。TNF-α可直接损伤血管内皮细胞，使其通透性增高，血胆固醇易于穿透内膜而在血管内沉积，促进单核细胞对内皮细胞的粘附，促进血管平滑肌细胞的迁移、增殖，可诱导内皮细胞合成释放

3、内皮素，引起内皮损伤及冠脉痉挛。TNF-α对内皮细胞有显著的促凝效应，它通过刺激凝血酶的合成而改变内皮的抗凝活性，并刺激内皮细胞合成血小板活化因子促进血栓形成。TNF-α还通过增加PAI-1的产生来改变内皮细胞的纤溶特性，促进凝血活性，形成血栓。CHD患者血浆TNF-α的水平升高预示着再发心血管病的高风险。Hotamisligil等的研究提示脂肪组织具有表达TNF-α的作用，并介导IR的发生。肥胖者的脂肪细胞TNF-α表达明显增高，并与BMI、胰岛素水平呈正相关。IL-6是一种多功能的生物活性因子，除可由免疫细胞和免疫辅助细胞产生外，还有

4、由脂肪细胞分泌，且在糖脂代谢中起作用，可能导致胰岛素抵抗。在胰岛素抵抗状态，血IL-6水平较正常升高2~3倍。国内研究[6]发现血脂异常组IL-6水平明显升高，且相关性分析显示IL-6与TC、TG呈正相关(P<0.05)。为了研究冠心病患者TyGindex与TNF-α、IL-6的相关性，该研究选取了该院171例冠心病患者为研究对象，通过对其的各项指标分析得出结论。研究结果表明：TNF-α、IL-6、I、、腹型肥胖和TG升高等都与CHD的发生发展有关，因此寻找一种关联血糖和血脂的复合指标将有益于对CHD患者的代谢紊乱进行更为客观的评价

5、。Simental-Mendía等发现空腹甘油三脂和FPG的乘积(简称：TyGindex)同高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术、动态平衡模型评估IR指数比较，TyGindex诊断胰岛素抵抗（IR）有高敏感性和高特异性[9-10]。该研究发现TC、CAS、TNF-α、IL-6与TyGindex呈显著正相关关系，HDL-C与TyGindex呈显著负相关关系，在控制心血管病的传统危险因素后TNF-α、IL-6仍与TyGindex呈显著正相关。提示高TyGindex的CHD患者体内炎症处于高水平状态且冠脉病变程度更加严重，提示TyGindex是CHD发生

6、发展的良好预测指标。总之，CAS、TNF-α、IL-6与TyGindex的关系呈显著正相关，所以TyGindex是CHD发生发展的独立预测指标，可用于临床指导CHD危险人群的早期干预。.jyqksbetterthanHOMAinaBrazilianpopulation:Ahyperglycemicclampvalidatedstudy[J].DiabetesResClinPract.2011,93(3):e98-e100.[2]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2

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