医学尿路结石病人的手术前后护理_2课件

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1、尿石症病人的护理Urolithiasis中国医科大学【教学目标】识记1.能正确叙述尿石症的形成机制。2.能正确说出尿石症的病理生理改变。3.能正确而全面地复述上尿路结石的临床表现。【教学目标】1.能准确区分不同成分尿路结石的性质。2.能用用自己语言说出预防尿路结石的重要性。理解【教学目标】运用1.能运用所学的知识，根据不用病例做出诊断，并给出合理治疗方案。2.能应用护理程序为尿石症的病人制定护理计划。3.能运用所学的知识对尿石症的病人进行健康教育。【形成机制】代谢因素有关的结石感染性结石上尿路结石多为草酸钙结石膀胱

2、结石多见磷酸镁铵结石【形成机制】结石形成的基本学说肾钙斑学说基质学说过饱和结晶学说抑制物学说【影响尿路结石形成的因素】流行病学因素：年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢、遗传等。尿液因素：形成结石物质排出过多、尿PH改变、尿量减少、尿中抑制晶体形成和聚集物质含量减少。解剖结构异常尿路感染：PH≥7.2，尿中有氨存在肾上皮细胞转运钙和草酸的异常【影响尿路结石形成的因素】大多数草酸钙结石原因不明磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关尿酸结石与尿酸代谢异常有关胱氨酸结石是家族性遗传性疾病【

3、影响尿路结石形成的因素】【影响尿路结石形成的因素】年龄性别环　　境遗　　传代　　谢饮　　食尿危险因子化学危险因子异常结晶结　　石【尿结石成分及其性质】草酸钙结石质硬、粗糙，不规则，常呈桑椹样，棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎，表面粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，X-ray可见分层现象，常形成鹿角形结石。尿酸结石质硬，光滑或不规则，常为多发，黄或红棕色，纯尿酸结石在X-ray下不显影。胱氨酸结石光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观。草酸钙结石由大量的细小砂石粘聚而成，此类结石在结石病历中占比例数较大。【病理生理】直接损伤梗

4、阻感染恶性变上尿路结石Renal&UreteralCalculi多种如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：（一）病史年龄>65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。（二）体佂呼吸频率>30次/分；脉搏≥120次/分；血压<90/60mmHg;体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如

5、脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。（三）实验室和影像学异常血白细胞计数>20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L；血红蛋白<90g/L或血红细胞比容<0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼

6、吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。我国制定的重症肺炎标精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jnejclxhhttp://www.doc88.com/see161http://www.baidu.com/http://www.goo

7、gle.com/http://www.sogou.com/打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。【临床表现】与活动有关的血尿和疼痛HematuriaRenalcolic感染UrinaryInfection【诊断与鉴别诊断】1.病史2.实验室检查：尿常规、细菌培养血钙、磷、镁、尿酸等成份肾功能【诊断与鉴别诊断】3.影像学诊断：（1）泌尿系平片：95%以上结石能被发现。【诊断与鉴别诊断】3.影像学诊断：（2）排泄性尿路造影IVPAradiopaquestone,visibleatthe

8、originoftherightureter(arrow),isproducingacuteobstruction.Thispatientpresentedwithtypicalrenalcolic.3.影像学诊断：（3）B型超声检查【诊断与鉴别诊断】肾结石3.影像学诊断：（4）CT【诊断与鉴别诊断】左输尿管巨大结石3.影像学诊断：（5）逆行肾盂造影【诊断与