尿路结石病人的护理课件

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1、尿路结石病人的护理外科张艳芳概述尿石症是最常见的泌尿外科症之一，男性多于女性，约为3:1，形成机制未完全明了，有多种学说，且复发率高，没有十分理想的预防办法，尿路结石发病有地区性，在我国多见于长江以南，北方较少。近年来上尿路结石发病率明显增高，下尿路结石日趋少见。病因泌尿系统结石形成机制尚未完全清楚，一般认为尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。结石形成的相关因素1、尿液因素①形成结石的物质排出过多②尿PH改变③尿少尿液浓缩④尿中抑制晶体的物质不足2、

2、饮食和营养大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险。营养状况差，动物蛋白摄入过少时，膀胱结石增多。3、水分摄入少4、泌尿系统局部因素：尿路感染、尿路梗阻、尿路异物病理结石成分大多为草酸钙、其次是磷酸盐及碳酸盐。结石可引起：梗阻：造成积水，尿潴留。损伤：造成出血，增生，癌变。感染：肾盂肾炎、膀胱炎。【护理评估】一、健康史1、既往史：有无绞痛和血尿发作史有无痛风、甲状旁腺功能亢进病史2、饮食习惯及爱好：每天饮水量、饮茶习惯、每日食物情况等。如喜食菠菜、番茄等高草酸食物的人，可增加草酸盐结石的发生机会；喜

3、食动物内脏、花生、豆类等高嘌呤食物的人，可增加尿酸盐结石的发生机会。二、身体状况肾、输尿管结石1）疼痛：钝痛、绞痛结石大、活动小的肾盂结石无症状或有隐痛。若结石活动引起急性输尿管梗阻，则出现肾绞痛。典型肾绞痛为突发性剧痛，呈阵发，可放射至同侧下腹部、外生殖器及大腿内侧。2）血尿：镜下血尿常见。3）其他：恶心、呕吐，尿路感染，肾积水等。膀胱结石典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎头和远端尿道。改变体位后可继续排尿。尿道结石排尿困难、点滴状排尿及尿痛，可发生急性尿潴留。三、辅助检查尿常规：可有镜下血尿，伴

4、感染有脓尿。B超检查：能发现X线片不能显示的小结石，还能显示有无肾积水等。X线检查：平片中95%的结石可显影，尿酸盐、胱氨酸结石不显影。排泄性尿路造影，可显示结石，尿路的形态和肾脏功能。输尿管肾镜检查四、心理、社会状况：烦躁、焦虑、恐惧【护理诊断】1、疼痛2、排尿异常3、有感染的危险4、潜在并发症：术后出血、肾积水、肾衰竭等。【护理措施】一、非手术治疗的护理1、缓解不适：肾绞痛治疗：阿托品杜冷丁同时注射，并输液。2、收集并观察尿液3、适当补液4、适当饮食5、适当活动6、药物治疗二、体外冲击波碎石术（ESWL）的

5、护理术前护理1、心理护理：减轻焦虑心情。2、肠道准备:术前3天忌产气食物。术前1天服缓泻剂，术日晨禁食禁水。术后护理1、饮食：多饮水，增加尿量2、体位：适当变换体位，预防“石街”3、病情观察：观察碎石及排石情况，如留取尿液，筛出结石。4、注意并发症：常见并发症为血尿、肾绞痛、发烧。5、再次碎石间隔时间不少于7天。三、手术治疗的护理术前护理1、心理护理2、维持营养3、完成检查4、术前指导术后护理1、体位2、营养支持：饮食、补液3、病情观察：尿量、尿色、患侧肾功能等。4、引流护理【健康教育】鼓励病人多饮水，适当运动

6、合理安排饮食养成良好的排尿习惯定期复查谢谢大家！