头孢唑肟钠致溶血性贫血1例分析

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1、头孢哇肟钠致溶血性贫血1例分析蔡云峰(江苏省泰州市第四人民医院江苏泰州225300)【摘要】目的：提示临床重视头孢唑肟钠引起的药品不良反应。方法：根据我院1例男童患者使用头孢唑肟钠致溶血性贫血的病例，结合文献进行分析。结果：头孢哇肟钠致溶血性贫血的不良反应报道较少。结论：头孢唑肟钠致溶血性贫血的不药品不良反应较少见，但临床应用时仍需重视，以免延误患者的治疗。【关键词】注射用头孢唑肟钠；溶血性贫血【中图分类号】R556.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)23-0198-02【Abstract】ObjectiveInordertoattractattentionofce

2、ftizoximesodium—inducedAdverseDrugReaction(ADR).MethodsOnecasewithceftizoximesodium—inducedboy'shemolyticanemiainourhospitalwasanalyzed.ResultsFewreportsofceftizoximesodium—inducedhemolyticanemiawerepublished.ConclusionAlthoughthereportsofceftizoximesodiumcausedhemolyticanemiaarerare,wealsoneedtota

3、keattentiontoavoiddelaysinthetreatment.【Keywords】Ceftizoximesodium;Hemolyticanemia注射用头孢唑肟钠属于第三代头孢菌素，異广谱抗菌作用，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌产生的广谱β_内酰胺酶(包括青霉素酶和头孢菌素酶)稳定。对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆科细菌有强大的抗菌作用,对流感嗜血杆菌有良好的抗菌作用。作用机制是通过抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。临床用于治疗敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染、肺炎链球菌或流感嗜血杆

4、菌所致脑膜炎和单纯性淋病。我院门诊发现1例患儿静脉滴注注射用头孢唑肟钠时发生过敏性反应及溶血性贫血等严重药品不良反应，导致住院治疗处理。现将其病程报道如下，并讨论分析其发生的原因和机制，为临床用药提供参1.病例资料患儿，男，2011年1月1日出生，体重17Kg,三周余前开始咳嗽，呈阵发性单声咳，有痰鸣，无喘息，无气促，无发热，无寒战，无抽搐，半月前予“阿奇霉素”等（具体不详）静脉滴注五天，患儿仍有咳嗽。五天前至我院门诊查胸片示“两下肺纹理增多、增粗，稍模糊”，予“注射用头孢唑肟钠（深圳致君制药有限公司，批号：D20140601）,喜炎平，氨溴索”静脉滴注五天，患儿咳嗽好转。2014年10月2

5、4日下午患儿输注“注射用头孢唑肟钠”约20分钟后感腹痛、面色苍白，随即呼之不应，小便失禁，无抽搐,无呕吐，心率40次/分,SP02100%，BP100/50mmHg,立即予0.01%肾上腺素0.4mg静脉推注，地塞米松5mg静脉推注，及0.9%氯化钠注射液200ml静脉滴注，查心电图示窦性心动过速，五分钟后患儿苏醒，心率105次/次，BP110/60mmHg。为进一步治疗，急诊拟“支气管肺炎，过敏性休克”收住院治疗。既往史：患儿去年三月在当地医院输注“头孢拉定？”吋曾出现“昏迷”现象。入院査体：体温37.3°C,P103次/分，R25次/分，BP100/60mmHg。患儿入院半小吋解红色尿一

6、次，全程红色，无尿痛，无抽搐，无呕吐，无意识障碍。双肾、输尿管B超未见异常，血常规示：WBC43.28×109/L,NEUT#33.84×109/L,N78.2%,LYMPH%14.6,红细胞1.17×109个/L,血红蛋白77.0g/L,PLT273×109/L,RET%12。尿常规：PH5.5,颜色（深褐色）、隐血（阳性）、红细胞镜检（4-5HP）、微量白蛋白（150mg/L）。血生化：总胆红素102.8umol/L,未结合胆红素102.8umol/L,AST63U/L、LDH2736U/L、葡萄糖7.3mmol/L、BUN6.6mmol/

7、L、UA304umol/L。初步诊断为过敏性休克、支气管肺炎（小叶性肺炎）、急性溶血性贫血。予I级护理，禁食（不禁水）心电监护，吸氧，静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，琥珀酸氢化可的松抗炎，甲强龙冲击治疗，西咪替丁抑酸保护胃黏膜，阿奇霉素抗感染及补液治疗。入院11天吋，查体患儿偶咳，无发热、气喘、腹痛、皮疹、出血点，精神可，胃纳可，临床复查血常规、尿常规，生化功能等各项指标无特殊异常，病情稳定予以出院。1.文献资料使