子宫疤痕妊娠再次剖宫产运用整体护理对预后影响探讨

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1、子宫疤痕妊娠再次剖宫产运用整体护理对预后影响探讨刘新琴(石河子143团医院新疆石河子832000)【摘要】目的：探讨子宫疤痕妊娠再次剖宫产运用整体护理对预后的影响。方法：选取我院2012年3月〜2013年3月16例疤痕妊娠患者随机分为对照组和观察组各8例。两组均给与治疗及基木护理,观察组在此基础上给予整体护理,观察产后母乳情况、并发症及产后恢复情况。结果：观察组的母乳喂养率、开乳时间均早于对照组，两组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率均显著低于对照组；且差异有统计学意义(P<0.05)。结论：疤痕子宫再

2、次妊娠釆用剖宫产运用整体护理利于产后恢复减少并发症的发生，提示整体护理对疤痕子宫剖宫产预后重要作用。可进一步深入研究。【关键词】子宫疤痕妊娠剖宫产整体护理预后【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)14-0357-02正常情况下妊娠足只后，胎儿要通过产妇产道娩出。在分娩前，要对孕妇进行B超检查来判断胎儿能否经产道顺利娩出。如果岀现胎盘前置、孕妇骨盆狭窄胎儿头不能通过、脐带压迫、羊水粪染等情况都会要求进行剖宫产。除了医学因素外，许多产妇为了定时生产、恐惧疼痛等非医学因素而采用剖宫产。这就加大

3、了剖宫产比例。剖宫产后如果再次妊娠则为疤痕妊娠。疤痕妊娠子宫壁往往不能承受分娩时子宫的活动力而在疤痕处易破裂所以需再次采用剖宫产。目前国家对于家庭二孩的政策有所改变后会促使再次有妊娠要求的人数增加。对于再次选择剖宫产的妇女来说，必须对其做好整体护理，减小两次剖宫产对机体的伤害。以下是对于再次剖宫产后整体护理情况，报道如下。1资料及方法1.1一般资料选取我院2009年3月〜2014年3月16例疤痕妊娠患者随机分为观察组8例，对照组8例。对照组8例年龄在32〜36岁，平均年龄(33±1.2)岁，接受剖宫产吋间在2〜5年前；观

4、察组8例年龄在31〜36岁，平均年龄(32±1.0)岁，接受剖宫产吋间在2〜4年。16例患者无合并产前合并症。两组患者一般资料差异无统计学意义P<0.05,具有良好可比性。1.2护理方法两组患者均给与治疗和基础性护理，观察组在此基础上给予整体护理。1.2.1整体护理1.2.1.1术前阶段要对产妇的情况进行全面评估，并进行生命体征的测量，对产程的进展及胎儿的情况要有充分了解。掌握子宫收缩情况、听胎心，了解先露、宫口的扩张情况，检査阴道是否有出血情况。进行心理疏导，减小或消除患者对于二次剖宫产的紧张情绪。1.2.1.2术中阶

5、段摆放产妇为仰卧位，这样冇利于血压下降或使宫内胎儿窘迫者得到缓解。手术过程中要吋刻观测产妇的血压、脉搏、呼吸等生命体征情况，依据实际情况遵医嘱进行输液、输血，为医生顺利完成手术做好配合工作。1.2.1.3术后阶段按常规剖宫产手术产褥期产妇的常规护理要求进行护理。产妇冋病房后及吋对手术情况进行了解，对血压、脉搏、呼吸进行测量记录；要对患者的输液管、导尿管进行检査调整保证其通畅性；保证腹部切口敷料的干燥，是否渗血；做好准确记录。术后一天内要对子宫收缩和阴道出血情况进行密切观察，对于出血较多的患者要依照医嘱给予缩宫药物。1.3观察评价指标观

6、察两组产后并发症如切U的感染、子宫破裂及产褥病的发生情况；母乳喂养比率、开乳吋间；新生儿评分情况。1.4统计学分析采用SPSS13.0软件进行数据分析，采用t检验进行组间比较；采用χ2检验比率的比较。P<0.05时，差异有统计学意义。2结果2.1母婴结局比较新生儿评分方面,观察组高于对照组，且差异冇统计学意义(P<0.05)。在母乳喂养方面，观察组母乳喂养率、母乳开始喂养时间均优于对照组，两组差异奋统计学意义(P<0.05)，见表1。表1，两组母婴指标比较结果组别n新生儿评分母乳喂养［例(％)］母乳开始喂养吋

7、间(h)观察组89.68±2.1*7(87.5)*31.8±1.4*对照组88.57±1.65(62.5)44.3±7.22.2并发症发生情况比较比较切U感染、子宫破裂、产褥病发生率，观察组均好于对照组，差异奋统计学意义(P<0.05),见表2。表2，两组并发症情况比较［例(％)］组别n切口感染子宫破裂产褥病观察组80(0)*0(0)*1(12.5)对照组82(2.5)2(2.5)3(3.75)注：与对照组相比，*P<0.05从上表可以看出疤痕子宫再次妊娠采用剖宫产运

8、用整体护理利于产后恢复减少并发症的发生，提示整体护理对疤痕子宫剖宫产预后重要作用。可进一步深入研宄。3讨论据《柳叶刀》刊登的世界卫生组织报告显示，2007.10〜2008.5月中国剖宫产比例在46.2%,剖宫产客观上在降