实施200例无痛肠镜检查的临床体会

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1、实施200例无痛肠镜检查的临床体会王福宝(辽宁省东港市中心医院麻醉科辽宁东港118300)【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)48-0252-02【摘要】目的实施丙泊酚无痛肠镜的可行性及效果。方法选择需行肠镜检查的患者200例，其中无痛肠镜检查145例，常规检查组55例。详细记录检查前、五分钟时及术毕的心率、血压的变化。结果实施丙泊酚无痛肠镜检查，患者术中无痛苦、无知晓，血压、心率平稳。结论实施丙泊酚无痛肠镜检查有效安全，不良反应少，患者术中无痛苦满意度高，值得临床推广应用。【关键词】肠镜检查丙泊酚临床体会随着无痛技术在临床的广泛应用，无痛肠镜已成为

2、一种全新的内窥镜检查技术。结合多年来的实际经验,对部分接受无痛肠镜检查的患者实施无痛技术,取得满意效果，现报告如下：1临床资料1.1一般资料选择200例(ASA)I〜III级需行肠镜检查的患者，无痛肠镜检查组145例，其中男90例，女55例，平均年龄(50.60±16.70)岁；常规肠镜检查组55例，其中男38例，女17例,平均年龄(51.20±15.60)岁。1.2麻醉方法入室后均监测无创血压(NIBP)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SPO2)。无痛肠镜组静注丙泊酚2〜2.5mg/kg,速度40mg/10s,直至患者进入睡眠状态即可行肠镜检查。检查中根据患者体

3、动、血压升高、心率增快等情况适量追加丙泊酚。常规组则按常规方式进行检查。1.3观察项目①分别记录检查前、检查5分钟时、结朿时的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化；②由患者对检查过程的自身感受的满意度进行口述评分;③记录肠镜检查时间及丙泊酚的用量。1.4统计分析用方差分析检验，以P<0.05为有显著性差异。1.5结果两组患者的年龄、体重、ASA分级、检查操作时间比较均无统计学意义。检查中无痛肠镜组心率和血压均明显下降，检查五分钟吋，SBP、DBP、HR、均较检査前下降(P<0.05)；术毕血压和心率于术前比较无显著差异(P〉0.05)，见表1。表1无痛肠镜组、常规肠镜组检查前后生命体

4、征的变化(x-&plUSmn;S)注:与检查前比较,*P<0.05。无痛肠镜组术毕至呼至睁眼，平均使用丙泊酚剂量(110.50±38.40mg),15例因检查中取病理时间稍长追加丙泊紛40mg。常规肠镜组中22例疼痛反应强烈造成检查困难，K他患者也均奋不同程度的疼痛，检查五分钟吋SBP、DBP比检查前明显增高(P<0.05)。询问两组患者对检查过程满意度及能否再次接受检査的调査结果，无痛肠镜组的满意度达97%，常规肠镜组的满意度为57%(P<0.05),有22%的患者拒绝再次接受检查。2讨论2.1无痛肠镜检查的优点常规肠镜检查不可避免的引起患者焦虑、紧张、恐惧以及操作过程中强烈的

5、疼痛感［1］，致使很多患者不愿接受检查或复查。如何能快速、安全、使患者在不知不觉中完成检查，国内外冋行进行了积极的探索和研究［2］。我院使用丙泊酚实施无痛肠镜，术中病人生命体征平稳，无痛苦记忆，检查结束后清醒快，绝大多数患者愿意接受再次检查，满意度高，达到了无痛肠镜的0的。2.2不良反应丙泊酚注射后可引起一过性的血压心率降低，少数患者SP02轻微下降，吸氧后很快恢复正常。提示应注意注药速度以及用剂量，保持呼吸道通畅，避免操作粗暴等。2.3体会通过本组病例的临床观察，我们认为患者的安全无痛值得关注，无痛肠镜的离院标准一定要严格［3】，需详细向患者交待离院的注意事项以保证安全。总之，实施丙泊酚无痛

6、肠镜检查是有效、安全的，具有效果理想、清醒快、不良反应少、术中无痛苦、满意度高等优点，值得临床推广应用。参考文献[1】姜希望，欧阳文.无痛性消化道内镜术[M].长沙：中南大学出版社，2002：46-49.[2】徐灿霞，唐五姜希望，等.肠镜检查前联合应用镇静镇痛药物的研究[」].中国内镜杂志,2000,6(3):10-12.[3】刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1997:94.