传染病（伤寒菌痢）课件

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1、传染病Infectiousdisease14、15、16世纪，伤寒随战争而爆发。克里米亚战争，因伤寒而死亡的士兵是因战伤而死亡的10倍。伤寒－战争和贫穷的附庸张仲景《伤寒杂病论》：“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七….”菌痢－生活中常在全世界菌痢年发病数为几千万例，死亡数约60万。发展中国家：贫穷、不卫生病从口入缺养少药野外大型作业的群体，军事行动的部队，洪灾儿童SARS－突发事件广东全国全球果子狸？病人密切接触，呼吸所有人传染病是由各种致病性的病原微生物(传染源)通过一定的传播途

2、径进入易感人群所引起的一组具有传染性的疾病,它可迅速传播造成局部或广泛的流行。概述1.病原体：细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌、寄生虫、螺旋体2.传染性：需隔离3.流行性：局部或大面积发病4.免疫性：不再感染，免疫力长或短传染病的特征传染源：病人、病原携带者或受染动物传播途径：呼吸道、消化道（粪口）、虫媒、性接触等易感人群：某些人群对某些传染病缺乏抵抗力传染病的传染过程常见传染病1、病毒性传染病：乙脑、森林脑炎、脊髓灰质炎、出血热、流感、狂犬病、麻疹、爱滋病、EHF、SARS2、立克次体传染病3、细菌性传染病：流脑、

3、伤寒、菌痢、结核、白喉、炭疽、麻风、霍乱、鼠疫、淋病4、螺旋体性传染病：钩端螺旋体、梅毒5、真菌性传染病6、寄生虫病：阿米巴、血吸虫、黑热病、疟疾、钩虫、丝虫、华支睾吸虫、肺吸虫、囊虫、包虫伤寒TyphoidFever由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，夏秋季多发，主要病变是全身单核巨噬细胞系统增生。概述持续高热相对缓脉精神低落血象不高肝脾肿大玫瑰疹消化道症状临床特点病原体－伤寒杆菌内毒素－主要致病因素菌体抗原OWidal’s反应鞭毛抗原H表面抗原Vi发现慢性带菌者病因Pathogen病人传染源带菌者接触传播途径粪口儿童易感人群青

4、壮年传染过程发病机制伤寒杆菌胃回肠血流单核巨噬细胞胆囊病理变化急性增生性炎症巨噬细胞增生为特征巨噬细胞伤寒细胞伤寒小结无中性粒细胞伤寒小结（伤寒肉芽肿）髓样肿胀期（1W）肠道病变大体：肿胀，凸出，灰红，质软，脑回状集合和孤立淋巴小结髓样肿胀期（1W）镜下单核巨噬细胞增生伤寒小结形成坏死期（2W）大体灰白、黄绿色或暗绿色髓样肿胀坏死溃疡溃疡期（3W）肉眼坏死脱落，隆起，高低不平。溃疡长径与肠长轴平行。出血、穿孔伤寒溃疡结核溃疡穿孔、出血肉芽组织新生，填充溃疡，上皮覆盖。愈合期（4W）肠系膜淋巴结、脾、肝、骨髓单核吞噬细胞系统病变

5、肿大，伤寒肉芽肿及灶状坏死胆囊心肌中枢神经系统肾皮肤肌肉其它病变病菌＋内毒素繁殖重脉，缓脉伤寒面容颗粒变性玫瑰疹肌痛，知觉过敏肠出血：血便、大出血，2-8%肠穿孔：最严重并发症，3-4%支气管肺炎：小儿，继发感染死亡原因：败血症、肠穿孔、肠出血并发症细菌性痢疾bacillarydysentery是痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎。以大量纤维素渗出形成假膜为特征。夏秋季多见。临床特点腹痛腹泻、里急后重、粘液脓血便普遍易感，儿童多发概述痢疾杆菌福氏宋内氏鲍氏志贺氏G-，短杆状，产生内毒素致病力强志贺氏菌还产生外毒素病原体传染过程传染源

6、患者及带菌者传播途径粪—口易感人群普遍易感胃酸痢疾杆菌→正常菌群拮抗→乙状结肠、直肠SIgA→内毒素→纤维素性坏死性炎症及全身中毒反应发病机理大肠，尤其是乙状结肠和直肠1、急性细菌性痢疾急性卡他性炎假膜性炎溃疡：康皮、大小不一、浅表愈合：肉芽组织、上皮菌痢的临床类型及病变急性卡他性炎充血水肿粘液增加炎性渗出点状出血点状糜烂纤维素、坏死组织、炎细胞、红细胞及细菌假膜性炎灰白暗红灰绿纤维素性渗出表层坏死伴中粒渗出片状脱落假膜＞2月来自急性、福氏多见新旧病灶病理特点慢性溃疡慢性炎细胞浸润肠狭窄：瘢痕、增厚2、慢性细菌性痢疾边缘不整齐

7、，底部不平，较多肉芽慢性溃疡2-7岁儿童多见毒力弱的福氏、宋内氏起病急骤，中毒症状明显，肠病变较轻3、中毒型细菌性痢疾阿米巴病Amoebiasis血吸虫病Schistosomiasis寄生虫病概述寄生虫的致病机理：1、夺取营养：营养不良和贫血2、机械性损伤：增生、梗阻3、毒性作用：嗜酸性脓肿和肉芽肿4、免疫性损伤。寄生虫作为病原体引起的疾病称为寄生虫病。阿米巴病Amoebiasis病原体：溶组织内阿米巴原虫病变特点：结肠伴组织溶解液化的坏死性炎症阿米巴痢疾：腹痛、腹泻、里急后重肠外阿米巴：肝、肺、脑。概述1．起病缓慢，无发热，

8、症状轻。2．大便稀薄，粘液果酱样，特腥臭，粪检滋养体。3．抗菌药物治疗无效。临床特点包囊体传染型抗胃酸阿米巴原虫小滋养体致病型伪足侵入大病原体滋养体包囊体InfectionbyEntamoebahistolyticaoccursbyingestionofmaturecysts