剖宫产围手术期抗生素的选择及其预后的疗效观察

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1、剖宫产围手术期抗生素的选择及其预后的疗效观察杨勇平(广东省佛山市南海第二人民医院528200)【摘要】目的：探讨剖宫产围手术期合理选用抗牛.素的临床研究。方法：将586例剖宫产产妇分为3组，分别给予头孢唑啉、头孢呋辛、头孢丙丁治疗，观察各疗效。结果：3组剖宫产产妇基木情况及手术时间和术中出血情况及术后发热和血象异常比较差异均无统计学意义。切口感染方面头孢唑啉组分别与头孢呋辛组和头孢丙丁组相比较P<0.05差异均有统计学意义。结论：剖宫产围手术期如应用抗生素合理，期预后一般是安全有效的。【关键词】剖宫产围手术期抗生素【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1

2、752(2013)04-0205-02近年来，随着剖宫产率的不断上升，人们对预防感染的问题也更加的关注。因此，应用抗生素预防术后感染是必不可少的措施［1-2］。由于产科围手术期合理使用抗生素尚无统一用药方案。为了寻求一种剖宫产预防性用药的最佳时间、剂量和方法。木文对我院剖宫产围手术期预防性使用抗生素的情况进行分析总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年10月至2012年6月来院行择期剖宫产的产妇586例，年龄20-40岁，孕周≥37周，无前置胎盘及产后岀血等产科合并症，无药物过敏史，术前3天体温正常。根据不同的用药方案随即分为3组：头孢唑啾组203例，头孢呋

3、辛组194例，头孢丙丁组189例。各组在年龄、孕次、术前血红蛋白、胎膜破裂时间及手术指征等多方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2病例排除标准①阴道试产失败而急诊剖宫产者；②手术前3天使用过抗生素；③治疗前就已经存在阴道炎或者盆腔炎等炎症者；④感染呼吸道疾病或者泌尿系统方面的疾病；⑤胎膜早破超过12个小吋者；⑥伴有心脏病、糖尿病或者肾炎以及甲状腺功能亢进等合并症者；⑦伴有妊娠合并性病如梅毒、淋病等；⑧羊水II度或以上粪染。1.3方法头孢唑啉组和头孢呋辛组均于手术前半小吋、手术后立即及术后6小吋，分别静脉滴注头孢唑啉2g和头孢呋辛lg。头孢西丁组于术前半小吋、术后6小吋，静脉滴注头

4、孢西丁1g，三组均用0.9%氯化钠液100ml稀释。1.4判断标准术后病率诊断标准为：术后24小时-7天内，连续2次体温达到或超过38°C。术后感染是在符合发热病率定义的病例中奋子宫底压痛及宫颈拭子培养阳性或有临床感染表现者。临床上奋尿频、尿急、尿痛、尿常规异常则为泌尿系统感染。术后第3天査白细胞>12.0×109/L或中性粒细胞>0.80×109/L为血象异常。1.5统计学分析采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果

5、2.13组剖宫产产妇基本情况及手术吋间和术中出血情况比较见表1。表13组剖宫产产妇基本情况及手术时间和术中出血情况比较组别例数年龄（岁）孕周（周）手术吋间（min）术中出血（ml）头孢唑啉组20328.06±1.9639.61±1.5538.10±0.61140.20±0.28头孢呋辛组19428.81±2.2138.15±1.2038.10±0.26142.30±0.25头孢西丁组18928.75±1.9139.23±1.3539.00&pl

6、usmn;0.45144.00±0.36P>0.05>0.05>0.05>0.052.23组在术后发热和血象异常两方面的差异进行比较，P>；0.05差异无统计学意义。在切口感染方面头孢唑啉组与头孢呋辛组和头孢西丁组分别相比较，P<0.05差异均奋统计学意义。而头孢呋辛组与头孢西丁组相比较P>0.05差异无统计学意义。3组均无其他不良并发症发生。具体见表2。表23组术后发热、血象异常、切口感染情况比较［(n%＞】组别例数术后发热血象异常切U感染头孢唑啉组20329(14.29)56(27.59)3(1.48)头孢呋辛组19428(

7、14.43)56(28.87)8(4.12)头孢西丁组18929(15.34)53(28.04)10(5.29)3结论剖宫产术切口与宫腔及阴道等冇菌的腔道相通，属于是二级手术切口，这些都是潜在的有可能会因为条件的改变而导致术后内源性的感染发生［3-4］,所以，剖宫产术应用抗菌素预防术后感染吋必须的。如何正确预防性应用抗生素的方法：①预防性给药的时机极为关键，我们应该在手术前30min给药，这样就可以在发生细菌污染之前保证血清以及组织中的药物达到有效的浓度；②应该放入小