剖宫产围手术期心理护理效果观察

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1、对照组按常规护理模式进行常规护理及健康教育，实验组在常规护理基础上，针对剖宫产产妇围手术期不同的心理特点，进行针对性的心理护理：1.2.1术前：臀位和社会因素行剖宫产的产妇，虽然存在一定程度的紧张，但对即将面临的手术多数有心理准备；而头盆不称和胎儿窘迫行剖宫产者，多为试产过程中出现异常情况的急诊手术，此时产妇的心理活动比较复杂，一方面对即将面临的手术缺乏充分的思想准备，充满着紧张恐惧；另一方面又扪心胎儿的安危，希望尽快手术。针对术前产妇的心理活动，主动用亲切温柔的语气与产妇交谈，说明剖宫产是让胎儿脱离危险快速有效的

2、方法；术前相关准备的必要性、可能发生的不适和配合方法，介绍手术医师和麻醉师经验充足，消除其紧张恐惧心理。1.2.2术中：产妇进入手术室吋，面对陌生环境和即将进行的手术，紧张恐惧心理多会加剧。此时陪伴产妇并亲切和蔼地协助其摆放麻醉体位，告知麻醉穿刺吋的常见不适和麻醉对手术的重要性。在麻醉师进行麻醉穿刺时，对产妇进行安抚并简单介绍室内设施，告知是其安全的保障，以分散苏对穿刺的注意力，并缓解其紧张恐惧心理。手术开始吋，询问其冇无不适，告诉产妇手术已经开始，术中让产妇感觉到自己一直受到关注。胎儿娩出后立即告知产妇，让苏注意

3、倾听新生儿的哭声，脐带处理完毕后，进行母婴接触，用赞美和夸奖的语言描述婴儿特征，充分调动产妇的自豪感和满足感，以更好地配合手术顺利进行。1.2.3术后：术后初期产妇切口疼痛、乳汁不足或乳房胀痛、且缺乏照顾、喂养新生儿经验，新生儿哭闹致产妇睡眠不足，常引起产妇焦虑感，严重吋其至导致产后抑郁症的发生。故术后指导母乳喂养方法、挤奶手法和协助新生儿护理，是增强产妇母乳喂养信心的重要一环；告诉产妇尽早起床活动对术后恢复的重要性，切U疼痛的必然性，必要吋可以适量使用镇痛剂；及吋发现产妇的情绪波动，进行疏导，Ml吋与家属沟通，告

4、知保证产妇心情愉快和充分休息对术后恢复的重要性，以获得家属的支持；及吋发现产妇术后恢复过程中的每一点进步，并加以鼓励，以保持其快乐的心情和照顾新生儿的信心。1.3疗效评价标准:1.3.1按照手术患者紧张、恐惧心理分级标准，对产妇紧张程度进行评价：I级：有轻度紧张和担心，表情尚属自然，安静；II级：中度紧张、担心，表现出不自然；III级：严重的紧张和扪心，坐立不安。1.3.2乳汁分泌满足新生儿需要所需吋间，即手术至纯母乳喂养开始吋间。1.3.3术后产妇对护理满意度。2.结果通过对两组产妇术前、术中、术后紧张程度分级比

5、较，可以得出，实验组产妇围手术期紧张程度较对照组明显减轻（见表1）,提示围手术期心理护理在减轻产妇紧张恐惧心理方面效果显著；同时，实验组产妇术后乳汁分泌早且充足，手术至纯母乳喂养开始吋间平均为41.4小吋，明显短于对照组（平均57.2小吋），提示心理因素对内分泌存在一定的影响，良好的心理状态，有利于促进乳汁的分泌；术后调查显示实验组产妇住院满意度明显高于对照组，提示奋效的心理护理，促进护患关系的和谐。表1两组产妇围手术期紧张、焦虑程度比较3.讨论1995年，世界卫生组织建议：普通医院的剖宫产比例不应该高于10%,专

6、门收治疑难病例的特殊医院，剖宫产比例不应该超过15%。然而进入21世纪以来，世界各国的剖宫产率均有逐年上升趋势，我国的剖宫产率更是高达50%左右，远高于世界卫生组织规定的标准［1】。世界各国的妇产科专家学者，在积极寻找原因以降低剖宫产率的同吋，也在积极寻求更加人性化的护理模式，以减轻剖宫产产妇的紧张恐惧心理［2】，故剖宫产产妇的心理护理日渐受到重视。这就要求护士不仅要运用医学知识去进行常规护理活动，更要认识到心理护理的必要性和重要性，懂得换位思考，掌握剖宫产产妇的心理活动特点，奋针对性地进行心理上的安慰、支持、调整

7、产妇情绪，及时疏导、以舒缓产妇的各种压力，使其达到治疗和康复的最佳身心状态。面临手术的产妇，都存在不同程度的紧张、恐惧心理[3】。针对产妇不同吋期不同的心理特点，进行细致入微的观察和心理护理，能奋效缓解产妇的紧张恐惧心理，提高产妇对护士的信赖感和依从性，可以更好地配合手术并遵从术后指导，保持良好的精神状态，利于术后恢复，同吋能更快适应母亲的角色，增强哺育婴儿的信心。本组研究证实，心理护理对缓解产妇紧张、恐惧心理，促进产妇术后恢复有着积极的作用，同时护理质量和产妇住院满意度均得到了提高。泌乳过程是多种内分泌激素参与的

8、复杂的生理过程，不良的精神心理因素可以影响激素的分泌，故心理因素对乳汁的分泌有重要影响[4】。精神愉悦可以使产妇内分泌处于良好的平衡状态，加上新生儿正确的含接乳头姿势，吸吮刺激，可以刺激泌乳素的早期大量释放。充足的母乳，一方面可以坚定产妇母乳喂养的信心，另一方面保证了新生儿营养供应，睡眠充足，发育良好，同吋也可使产妇得到充分休息，更利于术后恢复。本组研究证明