剖宫产产妇围手术期护理需求与护理观察

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1、剖宫产产妇围手术期护理需求与护理观察陈明(北京中医医院顺义医院妇产科101300)【摘要】目的：探讨剖宫产产妇围手术期的护理需求，总结临床护理体会。方法：选取我院收治的剖宫产产妇45例，进行心理评估，通过调查问卷明确护理需求，实施围手术期护理。观察临床效果，评估护理满意程度。结果：45例产妇术后出现出血1例、尿潴留2例，并发症发生率为6.7%,经对症处理后好转；护理服务满意25例、基木满意18例、不满意2例，满意率为95.6%。经护理后产妇的焦虑评分、抑郁评分明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对剖宫产产妇，明确围手术期护理需求并针对性实施

2、护理措施，能够减少术后并发症，改善心理状态，获得满意的护理效果。【关键词】剖宫产；围手术期；护理需求【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)3-0127-02数据调查表明，随着医疗技术的发展，以及病理因素、社会因素、心理因素的影响，剖宫产在产科临床上的应用越来越广泛［1］。如何做好围手术期护理工作，降低术后并发症的发生率，保障母婴健康，成为产科医护人员关注的重要课题。为此，木文选取我院收治的剖宫产产妇作为研究对象，探讨了护理需求和护理措施及效果，详细报告如下资料与方法1.1一般资料选取我院收治的剖宫产产妇45例，纳入时间段

3、为2014年1月至2015年6月。依据《妇产科学》［2］，产妇满足剖宫产手术指征；同时排除精祌疾病产妇、心肝肾功能不全产妇、合并严重妊娠并发症产妇。其中初产妇40例、经产妇5例；年龄处于22—35岁阶段内，平均(28.4±1.6)岁；孕周29—40周，平均(35.2±1.0)周。木研究经医院伦理委员会批准，产妇知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。1.2研究方法1.2.1心理评估采用分娩期妇女心理卫生评定量表，对产妇进行心理评估，共计包括23项内容。分析综合得分可知：第一，产妇评分在25-75分之间，且分值越高心理素质和适应能力

4、越强；第二，由于产妇对剖宫产认知不足，心理特点主要表现为焦虑、抑郁、恐惧等。1.2.2明确护理需求采用自制的调查问卷对产妇进行护理需求调查，内容包括家庭情况、经济收入、教育水平、手术了解、疼痛程度、护理配合、注意事项等。分析可知，产妇的围手术期护理需求集中在病情进展、护理服务态度、家庭支持、并发症、出院指导上。1.3护理方法1.3.1术前护理（1）心理护理。产妇对剖宫产认知不足，加上疼痛影响，容易产生过度紧张、焦虑、恐惧等心理。护理人员要加强和产妇的沟通，了解产妇的内心想法，采用通俗的语言介绍手术流程，增强疾病认知。另外要获得家属支持，通过听音乐、看视频等

5、转移疼痛注意力，从而疏导负面情绪。（2）手术准备。协助产妇完成各项检查，包括血尿常规、B超、心电图等，关注产程进展和阴道流血情况，做好备皮、导尿工作。还要叮嘱产妇术前严格禁食禁饮，遵医嘱科学用药，准备好新生儿用品等。1.3.2术中护理术中娴熟配合麻醉医师和手术医师的工作，密切观察产妇的生命体征变化，准确记录出血量、尿量，促使产妇保持平稳的情绪。胎儿娩出后及吋剪断脐带、吸痰处理，将胎儿抱到产妇面前，让产妇安心。1.3.3术后护理（1）基础护理。创建安静舒适的病房环境，让胎儿和产妇尽早接触，观察产妇的切口、尿量、肛门排气情况，出现异常及时告知医师处理，积极防治

6、并发症。（2）疼痛护理。在手术切U和子宫收缩影响下，产妇会存在疼痛感，护理人员要向产妇讲解疼痛原因和处理方法，从而做好心理准备，家属对产妇进行安慰和鼓励，尽量分散注意力，如奋必要使用镇痛药物。（3）饮食护理。产妇正常排气后才能恢复进食，选择蛋白高、热量高的食物，多吃肝脏、奶制品、水果、蔬菜，既满足自身营养需求，也有利于切口愈合。（4）出院指导。告知日常生活注意事项，养成科学的饮食习惯，适当坚持每日运动。可以发放随访卡，留下医师和护理人员的联系方式，定期通过电话随访了解产妇近况，解决实际问题。1.4观察项目和指标（1）观察产妇的临床效果和术后并发症情况，评估

7、护理满意程度，从健康教育、医患沟通、技能水平、工作态度等方面进行评定。（2）观察产妇的心理变化［3］，分别采用SAS量表、SDS量表在护理前后评估产妇的焦虑、抑郁程度，得分越高表明越严重。1.5统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，％）表示、组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较采用t检验。当P<0.05吋，数据差异有统计学意义。2结果2.1临床效果分析45例产妇术后住院吋间在5—14天不等，平均（7.6&plUsmn;1.5）天。术后出现出血1例、尿潴留2例，并发症发生率为6.7%,经

8、对症处理后好转。2.2护理满意程度分析45例产妇对医护人员的护理服