剖宫产围手术期抗生素预防性应用的疗效观察

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1、剖宫产围手术期抗生素预防性应用的疗效观刘春平彭皓月(湖北省荆州市第三人民医院434000)【摘要】目的探讨剖宫产围手术期预防性应用抗生素不同给药时间的临床疗效。方法回顾性选择2010年1月〜2012年5月在我院因社会因素行剖宫产手术的产妇治疗，将手术前O.5h使用头孢噻肟钠3g,术后6h重复使用1次的设为观察组(n=270),将术后使用头孢噻肟钠3g,Bid,连续3〜5d的设为对照组(n=270),观察两组术后病率、术后发烧、术后切U感染、抗生素使用时间(d>、住院时间(d)。结果两组在术后病率、术后发

2、烧、切口感染、住院时间(d)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；抗生素应用时间(d)，观察组较对照组明显缩短和降低，差异有统计学意义(P<0.01)。结论剖宫产围手术期短程预防性应用头孢噻肟钠是一种合理、有效而乂经济的预防剖宫产术后感染的方案，值得临床推广。【关键词】剖宫产围手术期抗生素疗效剖宫产术有其严格的手术指征，但近年来由于社会因素以及产科医生人为放宽了手术指征等原因，剖宫产率不断上升［1］。剖宫产手术因其为进宫腔术，和阴道相通，在手术切U分类标准中属II类(清洁+污染)切口手术，为防止感染，

3、应预防性应用抗生素［2］。在抗生素的选择、用药剂量和给药时间方面上每个医院有所不同，如何规范应用抗生素.不仅达到预防感染的目的，乂避免抗牛.素的滥用，同时也减轻患者的经济负担，仍然是广大医务工作者的不断探讨的课题。木研究通过对剖宫产围手术期短程预防性应用抗生素和术后常规应用抗牛.素的疗效比较，以探索较为合理的抗生素应用方法。1资料与方法1.1一般资料:选择2010年1月至2012年5月在我院行剖宫产术的540例产妇，年龄22〜37岁，平均年龄(27.9±2.3)岁。研究对象均符合以下条件：

4、心、肺、肝、肾功能、血糖血常规正常；无妊娠期高血压及内分泌代谢疾病，无产前、产后出血等合并症，术前体温≤37°C，无药物过敏史及腹部手术史，术前3d内未接受过抗生素治疗。将手术前0.5h使用头孢噻肟钠3g，术后6h重复使用1次的设为观察组（n=270）,将术后使用头孢噻肟钠3g,Bid,连续3〜5d的设为对照组（n=270）,两组产妇的年龄、孕周、产次、手术吋间、胎膜破裂吋间、产程肛查检查次数及手术指征等比较差异均无统计学意义，具奋可比性。1.2方法：观察组产妇在手术前0.5h使用头孢噻肟钠3g加

5、生理盐水150ml静脉滴注，0.5h内滴完，术后6h重复使用1次；对照组术后静脉滴注头孢噻肟钠3g加生理盐水150ml,Bid,连续3〜5d。两组孕妇均采用改良新式剖宫产术［3】:手术切口取下腹正中脐耻之间纵行切口，皮下采用1.0可吸收缝合线间断缝合，皮肤采用4号丝线间断缝合。1.3观察指标观察并记录术后发热及病率（术后发热为术后每6小吋测量体温一次，术后24h后所测体温2次或2次以上≥37.5°C、≤38.0°C；术后病率为术后每6小吋测量体温一次，2次或2次以上≥38.（TC）;切

6、口感炎：术后切口红肿、压痛、硬结或渗液；抗生素使用时间；住院天数等。1.4统计学方法收集观察资料，建立数据库，应用SPSS15.0,统计软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效观察两组在术后病率、术后发烧、切口感染、住院吋间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组平均抗生素应用吋间较对照组显著降低，两组比较差异显著（P<0.01）。见表1表1?两组产妇应用抗生素效果比较3讨论感染是剖宫产手术较为常见的并发症之一，虽然该手术

7、属II类切口手术，手术也是在极其严格的无菌操作下完成，但是由于女性生殖道解剖特点，另外剖宫产手术的创伤、失血等因素的打击，导致产妇的防御能力减弱，使得剖宫产手术术后感染及病率比自然分娩高出约7〜10倍［4］，因此剖宫产手术进行预防性使用抗生素是十分必要。围手术期预防性应用抗生素是指：凡存在发生感染的因素，或奋可能导致感染的条件下，在手术前半小时或手术中开始系统性用抗生素，以预防术后感染的发生［5］。在临床实践工作中，由于患者对抗生素药理作用的知识的匮乏，误认为抗生素使用剂量越大、吋间越长，感染的可能性越

8、小，患者也就越安全，加之目前医患关系的紧张，临床医生也放松了抗生素的应用原则，对产妇使用抗生素超过建议疗程，平均使用吋间超过3d,甚至使用到产妇出院，抗生素滥用的现象还是比较普遍。《围手术期预防应用抗菌药物指南》指出：预防性应用抗生素的给药吋机极为关键，应在切开皮肤（或黏膜）前30min（麻醉诱导吋）开始静脉给药，30min内滴完，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物己达到脊效浓度［>MIC90（90%minimumin-hib