抗生素在剖宫产围手术期预防使用的临床研究

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1、抗生素在剖宫产围手术期预防使用的临床研究殷向平（郑州市中医院妇产科河南郑州450007）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0240-02【摘要】目的对抗生素在剖宫产围手术期使用预防术后感染进行探讨。方法将符合纳入标准的产妇800例随机分为3组：青霉素钠组265例，头孢丙丁钠组270例，头孢曲松钠组265例。青霉素钠组、头孢丙丁钠组与头孢曲松钠组于术前半小时、及术后6小时静脉用药，评价术后预防感染的效果。结果3组间的发热率、血象异常升高率差异无统计学意义（P>0.05）;3组腹部切口感染率差异无统计学意

2、义（P>0.05）;3组患者术后均未出现宫腔感染、盆腹腔感染。结论围手术期应用青霉素钠预防剖宫产术后感染，具有预防感染效果肯定、安全及价廉等优点，是只有广泛临床推广价值的用药方案。【关键词】剖宫产围手术期抗生素目前妇产科领域预防性应用抗生素在合理用药上还存在分歧，尚未有规范的用药方案，这可能造成抗生素滥用的严重后果。木研宄分别选择了广谱青霉素类｛青霉素钠）、第二代头孢（头孢丙丁钠｝、第三代头孢（头孢曲松钠）的代表药物,通过比较围手术期应用3种不同选药方案在预防剖宫产术后感染中的效果，探讨了剖宫产围手术期使用抗生素预防术后感染的优选抗生素，为临床剖宫产抗

3、生素的选择提供参考方案。1资料与方法1.1一般资料选择2010年11月至2011年10月在我院行剖宫产并符合纳入标准的产妇共800例。纳入病例标准：①择期剖宫产的正常孕妇；②足月孕妇（孕周≥37周）；③年龄20-30岁。排除病例标准：急诊手术，有合并症，产后出血的病人。1.2分组与用药方案将符合条件的剖宫产患者800例随机分为3组：青霉素钠组265例，头孢两丁钠组270例，头孢曲松钠组265例。3组用药方案:三组均于术前半小吋及术后6小吋，分别静脉滴注青霉素钠400万单位（0.9%氯化钠液100ml稀释）和头孢西丁钠l.5g（0.9°%氯化钠液100m

4、l稀释）及头孢曲松钠Ig（0.9%氯化钠液100ml稀释）。1.3观察及评价指标1.3.1体温术后间隔4小吋连续2次测体温≥38°C为异常。1.3.2血象术后第3天査血象，WBC>12.0×109/L或N>0.80为异常。1.3.3剖宫产腹部切口感染标准①切口处奋红肿、热、痛或有脓性分泌物；②深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液；③自然裂开或由外科医师打开的切U,有脓性分泌物或伴有发热，体温≥38°C，局部奋压痛；④临床医师诊断的切U感染。1.3.4术后官腔感染评价指标术后发热、腹痛；出现子宫复旧不佳，宫体压痛;恶露量增多，血

5、性恶露持续吋间延长并奋臭味；宫颈管分泌物培养阳性。1.3.5术后盆腹腔感染评价指标发病多数在术后3—4天，患者出现高热、腹痛及腹膜刺激征等腹膜炎征象。1.3.6预防效果的判断术后4一6周内无上述感染指标，被认为预防效果满意。1.4统计学处理组间样本均数比较采用方差分析，组间样本率比较采用X2检验，用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.13组剖宫产产妇基本情况比较产妇年龄、孕周等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。3组产妇手术吋间和术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0

6、.05），可排除手术对3组术后感染造成的干扰。见表lo孕周（W）手表13组产妇基本情况比较（均数&plUSmn;标准差）组别n年龄（岁）术时间(min)术中出血(ml)青霉素钠组26527.06±1.8538.90±1.5235.00±0.61170.00±0.52头孢西丁钠组27028.80±2.0539.06±1.0936.62±0.53171.00±0.25头孢曲松钠组26527.68±1.7639.61±0.96

7、37.02±0.46172.00±0.3705PP>0.05P>0.05P>0.05P>0.2.2剖宫产术后感染情况比较见表2。表23组产妇剖宫产术后感染情况比较n(%)组别n术后发热血象异常升高术后腹部切口感染青霉素钠组26534(14.47)64(27.23)5(0.02)头孢西丁钠组27032(13.91)62(26.96)7(0.03)头孢曲松钠组26533(14.04)60(25.53)8(0.03)PP>0.05P>0.05P>；0.053组产妇在术后发热率、第3天血象异常升高率

8、方面比较，差异无统计学意义(P>0.05);而