一例合理情绪疗法治疗高一适应问题的案例

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1、一例合理情绪疗法治疗高一适应问题的案例-教育心理学论文一例合理情绪疗法治疗高一适应问题的案例王睿王钰彤（江西师范大学心理学院，330022）摘要：李某是某校高一的一名女生,因环境改变、认知偏差导致情绪低落、成绩下降、适应不良。咨询师采用合理情绪疗法，循序渐进，帮助来访者改变认知及行为模式，使来访者自信心有所增强，对高中适应能力也提高，人际关系得到一定改善，学习成绩显著提高，人格健康发展。关键词：心理咨询认知偏差适应不良合理情绪疗法一、个案基本资料（一）基本资料李某，女，15岁，汉族。高中一年级学生。家中有一个姐姐，体貌端正，无重大躯体疾病历史，智力发育良好，无精神病史

2、及家庭病史。父母经商，母亲为小学文化，父亲为初中文化。于大学第一学期开学7周后前来咨询，亦为第一次参与心理咨询。（二）个人成长史来访者的母亲孕期身体健康，来访者本人自幼体质偏弱，经常感冒，但未患过重大疾病。来访者从小随父母生活，性格内向。父母经商，家庭较和睦。父母对其管教比较严格，遂来访者严于律己且凡事追求尽善尽美。于6岁时上学，学习成绩一直很好。初中于一所重点校就读。初中阶段成绩也一直名列前茅，无特殊事件发生，无挫折感，与同学关系一般。（三）心理测验结果：二、主诉与个人陈述主诉：紧张、焦虑、情绪低落、抑郁、失眠、食欲下降，不能与同学及老师顺利进行交流。个人陈述：“上

3、高中之后我一直感觉很不适应，大家的学习成绩都很好，我的成绩却在一直下滑。我现在感到很痛苦，晚上做作业要做到很晚，但还是睡不着。白天上课的时候感到很疲劳，吃不下东西，有时候还会觉得头晕胸闷。上课不能集中注意力听讲，老师讲的课我听不进去也记不住。老师提的问题我也回答不出来,同学们好像也觉得我笨，我不敢和他们说话。爸爸妈妈为了我能好好学习，花了很多钱送我和姐姐到市区里的好学校念书，姐姐中考失利后爸爸妈妈把希望都寄托在我身上。可是现在我真的做不到，真的觉得很对不起他们。”三、咨询师的观察和他人的反应1.心理咨询师观察印象：来访者衣着整洁，身高略矮，皮肤较黑，体貌正常。由父母陪

4、同前来。情绪低落，略显疲惫，意识清晰无智力障碍。十分沉默几乎不主动说话，说话时声音小而且始终低着头。行为拘谨。但其求治愿望强烈。2.父母反映：孩子自从上了高中后就像变了个人似的，吃不下饭也睡不好觉，回家后很少和我们说话。听老师反映她在学校也很少与人交流。每晚做作业会做到很晚。3.姐姐反映：妹妹原来的学习成绩一直很好，但是最近却开始抱怨自己的记忆力变得很差，作业也很难顺利完成。而且这一个多月来妹妹似乎总是失眠，即便是周末回家也很难休息好。四、评估与诊断（一）主要临床表现1.精神状态：情绪低落，焦虑紧张，注意力难以集中，记忆力下降，对周遭事物情绪降低。2.身体状态：失眠疲

5、惫，头晕胸闷，食欲下降，体重减轻。3.社会功能：学习效率下降，与同学接触减少。（二）评估与诊断从来访者主诉可以看出，目前来访者焦虑、抑郁情绪较为严重。主要原因是她难以适应高中的学习环境及学习方式，并且来访者有着“学习成绩一定要优异，一定要考上重点大学”这样的绝对化认知偏差。当前的境况是她希望可以提高学习成绩但是成绩却一直下滑，这使得她觉得对不起父母，造成了心理冲突。根据以上原因，初步诊断为一般心理问题，适应不良。（三）诊断依据1.根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了器质性精神障碍。综合分析所获得的临床资料，根据判断心理正常与

6、异常的三项原则来分析，来访者的主观世界与客观世界是一致的，表现在出现问题时都有一定的诱因，自己对症状有很好的自知力，求治欲强；其认知、情绪、意志三个方面的心理活动是协调统一的；人格很稳定。所以排除精神病。2.根据来访者情绪低落、失眠、注意力不集中等心理问题持续时间较短，为1个多月，未出现泛化及回避，且未严重影响社会功能，已经不属于严重心理问题，所以考虑诊断为一般心理问题。3.心理测验的结果支持本诊断。最终诊断：一般心理问题。（四）鉴别诊断1.与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，来访者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，

7、无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2.与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该来访者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间小于2个月，因此可以排除严重心理问题。3．与神经症相鉴别：来访者的问题持续时间1个多月，记1分；来访者能主动的找办法缓解，记1分；来访者的学习效率和人际交往受到影响，但是没有表现出功能的大幅下降，所以只记1分。总体而言，来访者的总分是3分，小于6分，不足以确立为神经症。（五）病因分析1.生物原因：未发现引发心理与行为问