(最新)一例高一新生适应不良合理情绪疗法咨询的案例报告

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1、一例高一新生适应不良合理情绪疗法咨询的案例报告×××摘要：蒋某，女，高一新生，因入学成绩第一，而第一次月考不甚理想，心理失落，焦虑不安，睡眠不好，无法有效学习。经过收集蒋某的资料，鉴定为新生适应不良，属一般心理问题。心理咨询师与蒋某商定了阶段性的咨询目标。主要用合理情绪疗法予以咨询，经过五次咨询，咨询效果明显，来访者情绪稳定，能用有效的学习策略，适应高中的学习生活。关键词：适应不良情绪疗法1．个案基本资料1.1一般资料蒋某，女，15岁，高一新生，初中时学习刻苦，成绩优异，性格内向，父母务农，家庭经济情况不好。经详细询问和调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病

2、历史。1.2个人成长史长女，还有一个弟弟一个妹妹。自幼懂事，帮助父母料理家务，照顾弟弟妹妹。学习努力刻苦，从小学到初中都是班里的尖子生，并以全县第一名升入县重点高中。13岁来月经，周期不太稳定，身体健康，未患过重大疾病。小时候曾经摔倒，嘴唇有一不太明显的疤痕。父母身体健康，无精神病家族史。1.3测验因求助者是青少年，本身易于焦虑，且所遇问题并不严重并具有普遍性，施以测验会增加其焦虑，故没用测验。2.主诉和个人陈诉主诉：第一名进来的，第一次月考考的很不好，老师仅仅勉励自己好好学习，心理很失落，担心自己不再考试优异，受老师赞赏，睡眠不好，也没食欲，影响学习而寻求帮助。个人陈诉：

3、家里情况不好，觉得父母不容易，想取得好成绩使父母感到欣慰。小学到初中成绩都很好，都是老师的宠儿，父母骄傲的资本，进高中时以全县第一名的成绩获得减免学费的照顾，可是入校第一次月考虽然进班级前十名，但在全年级并不领先，老师在总结的时候都没提到自己，只在课下告诉自己要努力，倍感失落，担心老师对自己有意见。求助者渴望咨询师帮助自己，尽快摆脱这种现状，能高效率的学习，把成绩提上去，但又对高中的学习有无能为力的感觉，以前的学习方法已不能适应高中的学习，但现在又没有合适的方法，感觉没有头绪。月考后最近两周，睡眠都不好，不易入睡，醒来感觉不解乏，也不怎么有食欲，更加担心自己学不好，考不了好

4、成绩。3.观察和他人反应眉头紧皱，手无意识地抓着上衣下部。思维清晰，意思表达清楚，无躯体症状，无泛化现象，无退缩行为，无妄想。无智能障碍，自知力完整，有迫切的求助要求。老师同学反映，该同学学习认真刻苦，性格内向，和同桌关系较好。4.评估与诊断4.1评估根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性偏内向、情绪不稳定，存在问题主要是：（1）学习和环境适应不良，学习方法不当（2）情绪焦虑不安（3）认知存在错误观念（4）睡眠不好，食欲较差4.2诊断4.2.1诊断意见根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题，是新生适应不良。新生适应不良，是指新生（初一、高一）进入新的学校后，由于环

5、境，学习等的不适应，由此在认知、情绪、行为等方面出现的一系列问题。4.2.2诊断依据（1）根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。（2）该求助者病程的症状表现（如焦虑，睡眠障碍等）不足两个月，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成太大影响，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。（3）该求助者的心理问题是在近期（月考不理想）发生的，内容只局限在学习，尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑

6、，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。4.2.3鉴别诊断（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，个性稳定，因此可以排除精神病。（2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度并不严重，社会功能影响也不大，病程不足两个月，评分不足6分，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。（3）与严重心理问题相鉴别：严

7、重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。5．原因分析5.1个体原因（1）个体成熟水平在个体发展的不同年龄阶段，焦虑程度是高低有别的，一般来说，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速发展，焦虑水平明显的会很高。（2）认知因素她在以前的学习环境中处于强者的位置，是受人瞩目的焦点，而现在不再拔尖，形成了心理落差，强烈的自尊心与自卑感产生了尖锐的矛盾冲突，这是使她出现情绪波动