氨溴素局部应用的排痰效果分析

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1、氨溴素局部应用的排痰效果分析[关键词]氨溴素；局部应用；排痰效果　　[]R714.253[]B[]1005-0515（2012）-01-077-01　　　　在呼吸系统疾病中，咯痰是一个常见的症状，排痰难易程度往往和痰液性状有关，感染严重时痰液比较浓稠，特别在老年人，因为平常饮水少，腺体分泌减少，往往导致痰液浓稠，不易咯出，严重时可出现呼吸道阻塞。为此，需用药物帮助排痰，其应用途径有静脉滴注、口服及局部应用三种方式。静脉滴注及口服需经吸收后循环到达病灶部位后才起作用，而局部应用，即雾化吸入可让药物直接到达病灶，起效快，全身不良反应少。2

2、010年1月至2011年1月我们对比观察了43例患者，氨溴素局部应用排痰效果理想，现报道如下。　　1临床资料43例患者中男性28例，女性15例，年龄48-73岁，平均61.7岁。患者入院后随机分为两组，治疗组20例，其中男性14例，女性6例，年龄48-70岁，平均62岁；观察组23例，其中男性14例，女性9例，年龄50-73岁，平均64岁。43例患者均为慢性阻塞性肺疾病患者，病程5-15年，诊断参照内科学第7版[1]。两组患者均有不同程度咯痰，痰较黏稠不易排。　　2治疗两组患者入院后在给予抗感染、平喘、支持等常规治疗外，两组均给予祛痰

3、药物的局部应用治疗。治疗组单纯给予氨溴素15mg+生理盐水15ml雾化吸入，观察组给予糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg+生理盐水15ml雾化吸入。　　3结果治疗组治疗时间7-15天，平均8.2天，有6例患者出现腹部不适。有17例患者痰液容易咳出，外观观察痰液比较稀薄，有3例患者痰液不易咳出，外观观察痰液较稠，但无痰栓；观察组治疗时间8-14天，平均9.1天，有8例患者出现轻度血糖升高。有14例患者痰液容易咳出，外观观察痰液也较稀薄，有9例患者痰液不易咳出，外观观察痰液黏稠，部分有痰栓。治疗组有效率85%，观察组有效率60.87%。　

4、　4讨论呼吸系统疾病中以感染性多见，在一般人群中以慢性阻塞性肺疾病患者为多，病程长、症状重，特别是老年人因饮水少，腺体分泌减少，痰黏稠不易咳出，在感染严重时痰液更黏稠。一般处理为静脉点滴或口服排痰药物帮助机体排痰，但我们观察到上述两种应用途径药物的不良反应较大，有些患者不易接受。而局部应用则是药物直接作用在病灶部位，起效快、作用明显、全身不良反应少、患者易于接受。　　糜蛋白酶副作用虽少，但可致过敏反应，过敏体质者使用受限，使用前须做过敏试验[2]，不易为患者接受。地塞米松为肾上腺糖皮质激素，大剂量或长期应用可引起肥胖、座疮、血糖升高、

5、高血压、消化性溃疡甚至出血穿孔、骨质疏松、伤口愈合不良等[3]。　　氨溴素为白色或类白色粉末，是溴己新在体内的活性代谢产物，能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，使痰中的黏多糖蛋白纤维断裂，促进痰液溶解，显著降低痰黏度，增强支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出，改善通气功能和呼吸困难状况。其祛痰作用显著超过溴己新，且毒性小，耐受性好。有胃部不适、胃痛、腹泻等副作用，偶见皮疹[4]。　　两组患者在不良反应及治疗时间上无明显差别，但在有效率上有明显不一样，而且糜蛋白酶组有部分患者血糖升高，可能对患者产生不利影响。氨溴素组虽有6例腹部不适，

6、但能耐受，不影响治疗。平常我们进行排痰药物的局部应用常选择糜蛋白酶+地塞米松，此次我们应用氨溴素与糜蛋白酶+地塞米松作对比观察，结果显示氨溴素局部应用效果更理想，值得推广应用。