人工排痰与机械排痰应用于胸外科术后护理效果观察

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1、人工排痰与机械排痰应用于胸外科术后护理效果观江苏省人民医院210029摘要：目的：比较两种排痰方法在胸外科术后应用时的效果以及对并发症的预防方法：选取2013年1月至2015年1月于江苏省人民医院胸外科收治的开胸术后患者269例。依据采用的排痰的方法不同分为观察组与对照组，观察组130例，对照组139例。并采用调查问卷的方式调查患者对于机械排痰使用中的有效度、舒适度以及自我耐受度方面做一定的调查整理。结果：使用机械排痰法的观察组从排痰量、排痰效果、肺部感染相对优于对照组，针对不同的患者,震动频率要因人而异、

2、缓慢增加，一般在术后第二天患者疼痛感最为强烈，故在使用机械排痰之前需要与患者及家属良好地进行沟通，做好相关镇痛治疗准备,做好健康宣教，保证排痰护理工作顺利进行。关键词：人工排痰；机械排痰；胸外科手术；效果评价胸外科开胸手术由于其相对手术范围较大、手术时间较长、术中刺激较为强烈，易造成呼吸道粘液分泌增多，并且患者术中术后的呼吸道插管，易造成粘液或者痰液积累于患者肺部，长期不排出体外会导致呼吸功能障碍，肺部弥散功能障碍，通气/血流比例失调，容易出现肺炎、肺不张甚至呼吸衰竭等疾病1

3、,对于患者术后的康复治疗造成很大的困难。有研究显示，患者在接受开胸手术过程中以及术后气管纤毛可能由于受到麻醉剂的影响，其运动速率明显下降，纤毛清除率也随之降低2。所以术后的排痰护理是防治这些并发症的主要有效措施。振动排痰仪被广泛应用于内科患者，如祌经肌肉功能障碍、慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化和有辅助通气的患者等,可明显改进患者的肺功能3。排痰护理是运用体位引流、叩打、外力震动等方式，帮助分泌物向上推移，通过咳嗽等方式将分泌物排出人体外，防止肺

4、部的各种并发症的一种措施。现对2013年1月至2015年1月于江苏省人民医院胸外科收治的开胸术后患者269例，依据采用机械排痰法与人工排痰法分为观察组以及对照组，从排痰量、排痰效果以及患者舒适度方面进行对比研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2015年1月于江苏省人民医院胸外科收治的开胸术后患者269例。生命体征平稳，自愿接受并配合作为研究对象，将患者分为观察组与对照组，观察组130例，对照组139例，观察组：男81例，女49例。对照组：男84例，女55例。两组患者性别、年龄等一

5、般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），两组患者具有可比性。1.2方法1.2.1观察组：患者取仰位或者侧卧位，指导患者进行平静腹式呼吸，运用正确的咳痰方法，打幵机械排痰机，选取叩击位置，设置好初始叩击频率（一般为20-30r/s），叩击过程中依据实际情况以及患者耐受度进行频率的调整，叩击头置于胸廓下部，自下而上，由内向外缓慢移动，某些部位可以重点叩击，必要吋局部辅以人工叩击，更好地进行排痰，治疗频率一般以8h/次，10-20min/次。1.2.2对照组：患者一般取健侧卧位，以空心拳或者掌面自下而上、由内

6、而外叩击背部，期间鼓励患者咳嗽家属痰液的排出，注意保护患者的胸部伤U,每次排痰吋间以10-15分钟为宜，每4天进行1次4。1.3观察指标主要观察患者拍痰量、评价排痰效果、肺部感染以及患者呼吸、血压、心率、氧饱和度等指标。1.4统计学方法1.5采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析,两组数据采取x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果排痰效果以及并发症比较观察组运用机械排痰法排痰有效率为93%，排痰量为75.632.96ml,SpO2〉95%—•

7、共103例；对照组收益法排痰法冇效率为75.5%,排痰量为48.253.25ml,SpO2〉95%—共89例，两组之间进行比较，详细数据如表1、表2。3.讨论全身麻醉开胸术后患者常由于术前长期吸烟、术中麻醉插管、药物刺激以及气管、支气管吻合等因素，导致纤毛活动能力下降，排痰能力降低，呼吸道分泌物增加，加之切U缝合时间短，肌肉收缩无力或切U疼痛，导致痰液难以咯出5。俾统的手法排痰在一定时间内成为胸外科术后排痰的唯一冇效地排痰方法，术后协助、指导患者将痰液排出，有

8、效地预防术后如肺部感染、肺不张等并发症的出现，但是由于人工手法的缺陷，导致力度不均与，操作可重复性不高，患者容易出现伤口疼痛加重，在治疗若干次后出现惧怕或者把绝治疗，这影响了患者术后的肺复张，容易导致并发症的出现,并且加重了护理工作的难度和强度。机械排痰法的出现，一定程度上改善了由于手法排痰力度。稳定性等方面的缺陷，并i其产生的震动穿透力强，在定向治疗中对于患者肺部深部的痰液也能起到良好的排出效果，并且其频率可以