各论第八章理气药《中医药学概论》ppt

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1、各论第八章理气药一、含义“凡能疏通气机，以治疗气滞、气郁、气逆为主的药物称理气药或行气药，其中理气力量特别强的，习惯上又称破气药。”多为辛温香燥之品，辛香之品善行气机，故具有行气解郁止痛，降逆平喘止呕等功效。二、性能特点及功效三、适应证1、脾胃气滞：治疗多采用和胃理气。2、肝郁气滞：治疗多采用疏郁理气。3、肺气壅滞上逆：治以降逆下气。这类药除了这些主要作用之外，有的还具有健胃、祛痰、散结等作用。*橘皮（陈皮）橘树原植物性能特点辛、苦，温燥。归脾、肺经。功在行气燥湿，长于行脾胃气滞，是理气健脾的要药。效用1、理气健脾：脾

2、胃气滞。湿阻气滞（脘腹胀痛、呕恶腹泻、肢体倦苔等）配厚朴、苍术（平胃散）；食积气滞（嗳腐厌食）配山楂、神曲（保和丸）；若脾虚气滞，腹痛喜按，食后腹胀，纳呆便溏者十党参、白术、茯苓等（异功散）。2、燥湿化痰：咳嗽痰多。寒痰。配半夏、南星；湿痰。配茯苓；热痰。配黄芩、贝母、竹茹、瓜蒌；燥痰。配天花粉、玄参。3～10g，煎服。辛散苦燥，温能助热，舌赤少津，内有实热者须慎用。用量用法、使用注意橘核：苦平，归肝经。行气散结止痛：长于下行，故多用治疝气睾丸肿痛，配川楝子、木香、延胡索，（橘核丸）。橘络：甘、苦，性平。归肺肝经。通络

3、化痰、顺气活血：用于痰滞经络，久咳胸痛，痰中带血等症。附药橘核、橘络青皮性能特点苦、辛，性温。归肝、胆、胃经。本品辛散温通，苦泄下行，主中下二焦，功能疏肝破气，消积化滞，长于行肝胆气滞，是疏肝破气，消积化滞的常用药。效用1、疏肝破气：用于肝气郁结诸证。胁肋胀痛配柴胡、香附；乳房肿痛配瓜蒌、香附；疝气肿痛配乌药、橘核、小茴香。2、消积化滞：食积气滞，胃脘胀痛。配山楂、麦芽、神曲。（青皮丸）；气滞血瘀所致的癥瘕积聚。配三棱、莪术。用量用法、使用注意行气3g，调气止痛6g，破气9g，煎服。疏肝止痛宜醋制。本品性烈，耗气，气虚

4、者当慎用。*枳实酸橙原植物性能特点苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。本品苦降下行，气锐力猛，作用颇为强烈。在行气药中行气力最强，它可用于一切滞证，像食滞、痰滞、湿滞、瘀滞等均可用。是治疗食积、痰滞之胸腹痞满胀痛，便秘或泻痢后重的良品。效用1、破气消积：脘腹胀痛内有积滞诸症。食积气滞（嗳腐气臭）配山楂、麦芽、神曲；热结便闭，腹痛胀满（阳明腑实）配大黄、芒硝（大承气汤）；湿热积滞引起的泻痢不畅，腹痛后重。配黄连、大黄（枳实导滞丸）；脾胃中虚气滞。配白术2、化痰除痞：痰热结胸，胸脘痞闷疼痛，痰黄难咯。配黄连、瓜蒌、半夏（小陷胸

5、加枳实汤）；胸阳不振，寒痰内阻，心下痞满。配薤白、桂枝（枳实、薤白、桂枝汤）。用量用法、使用注意一般3～10g，中气下陷症15～30g，煎服。炒后性较平和。脾胃虚弱及孕妇慎用。《药品化义》：“然破气之药必损真气，若非实症，切勿妄投。”枳实与枳壳枳实与枳壳的比较枳实形小性烈，破气力强，长于消积除痞导滞，积滞痞闷便秘多用。枳壳形大性缓，破气力弱，长于理气宽中除胀，气滞胸满腹胀多用。效用相似*木香（云木香）木香原植物木香（川木香）川木香原植物性能特点辛、苦，温燥。气味芳香。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。本品辛香升散，苦降温通，

6、在行气过程中尤善止痛，为行气止痛的要药。效用行气、调中、止痛：一切积滞所致的疼痛证。脾胃气滞，脘腹胀痛，肠呜，单用磨汁热酒送服或配陈皮、肉豆蔻、砂仁；虫积腹痛。配使君子、槟榔。湿热泻痢,大肠气滞,腹痛里急后重。配黄连（香连丸）。肝胆气滞见少腹或两胁疼痛。配柴胡、枳壳、青皮；瘀滞积血疼痛。配三棱、莪术。用法用量、使用注意3～9g，煎服。生用行气力强，煨用行气力缓，多用于实肠止泻。阴虚、津亏、火旺者慎用，不宜久煎。*沉香（沉水香）白木香原植物性能特点辛、苦，性温。归脾、胃、肾经。本品芳香辛散，温通祛寒，味苦质重沉降，故功能

7、行气降逆，温肾纳气，长于行气散寒，降逆止呕，是治疗肾气虚寒、气逆喘息的要药。效用1、行气止痛：寒凝气滞，胸腹胀痛。配乌药、木香、槟榔；脾胃虚寒下腹冷痛。配肉桂、附子。2、降逆止呕：胃寒呕吐、呃逆等证。前者配陈皮、半夏。后者配丁香、柿蒂。3、温肾纳气：用于下元虚冷，肾不纳气之虚喘。配肉桂、附子等。1～3g，煎服。研末冲服或原药磨汁服，每次0.5～1g。阴虚火旺者慎用。用量用法、使用注意*香附莎草原植物性能特点辛香、微苦、微甘，性能平和。归肝、三焦经。辛能散，苦能降，甘能和，芳香性平无寒热偏胜，通行三焦。故为理气良药，功能

8、疏肝行气调经止痛。尤善解郁调经，为疏肝理气解郁及调经止痛的要药效用1、疏肝理气：肝郁气滞，胸胁胀痛。配柴胡、枳壳、白芍。偏热者再配栀子，偏寒者再配吴萸；寒滞肝脉，寒疝腹痛。配乌药、小茴香、橘核；寒凝气滞，肝气犯胃，胃脘疼痛。配高良姜（良附丸）。2、调经止痛：肝郁气滞引起的月经不调，经行腹痛。配柴胡、当归。有热者配黄芩、黄连、丹皮。