各论第四章祛风湿药 《中医药学概论》ppt

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1、各论第四章祛风湿药一、含义“凡是能祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿之邪，以解除痹痛为主要作用的药物称祛风湿药。”二、特点及功效这类药大都辛通温燥，普遍具有祛风除湿的功效，另外有的药物分别兼有散寒、活血、通络、舒筋、止痛或强筋健骨、除挛急的作用。三、适应证主要适用于风寒湿痹、肢体疼痛、麻木不仁、关节不利、筋脉拘急以及腰膝酸痛等证。*独活重齿毛当归原植物性能特点辛、苦，性温。归肝、肾、膀胱经。本品辛散、苦燥、温通，性善下行入里散在里之伏风及寒湿，故偏治腰以下的痹痛。效用1、祛风湿止痹痛：风湿痹痛，尤以腰膝两足麻木等下部痹证偏重者更宜，而且不论新久均可应用。配

2、桑寄生、防风、秦艽、牛膝等。（独活寄生汤）2、解表：外感风寒挟湿头痛（头痛如裹）肢体沉重，苔白腻、脉濡。配羌活、防风（羌活胜湿汤）用量用法、使用注意3～15g，煎服。辛香温燥，非风寒湿邪而属气血不足之痹证忌用。*威灵仙威灵仙原植物性能特点辛、咸，性温。归膀胱经（能行十二经络）。本品性温力猛，通利善行，为治风湿痹痛的要药及痰饮积聚的要药。效用1、祛风湿、通经络：用于风湿痹痛，以风寒偏重和游走性疼痛者尤宜。偏上者配羌活、防已、秦艽；偏下者配独活、牛膝、木瓜。2、消痰水：用于痰饮积聚，配半夏、茯苓等。3、消骨哽：用于诸骨哽咽。可单用煎水或配醋、砂糖（去骨汤

3、）。3～15g，煎服。治骨哽30～50g。走窜之力较强，能耗气伤阴，气血虚弱者不宜使用。用量用法、使用注意川乌乌头原植物性能特点辛、苦，性温。有大毒。归心、脾、肝、肾经。毒大力强，长于祛风散寒止痛，尤善入络逐寒。效用祛风除湿、散寒止痛：用于寒湿痹痛，症见身痛、历节酸楚疼痛、不可屈伸。配麻黄、黄芪等（乌头汤）；中风手足不仁、筋脉挛急疼痛。配地龙、乳香、没药等（小活络丹）；心腹冷病、寒疝腹痛等寒湿诸痛配桂枝、细辛、乌药等；跌打损伤疼痛配乳香、没药等。此外，麻醉止痛：外科手术局麻。用量用法、使用注意3～9g，煎服。1～2g，入丸、散剂。外用适量。入汤剂先煎

4、0.5～1小时。一般制后用，生品内服宜慎。孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。不宜久服，生品只供外用。附药草乌性味、归经、效用、用法用量及使用注意均类似川乌。但毒性比川乌更强为毛茛科多年生野生植物北乌头的块根*蕲蛇（五步蛇）五步蛇性能特点甘、咸，性温。有毒。归肝经。蛇善行枚蜕，如风之善行数变。药力颇强，无论是内风外风，还是外风诱发内风所致的病证均可选用。为治惊风抽搐的要药。效用1、祛风通络：风湿顽痹，肢体瘫痪，筋脉拘急；中风口眼斜，语言蹇涩，半身不遂。麻风疠毒、顽癣。配天麻、荆芥、薄荷为末经蜜熬膏（驱风膏）；瘰疬、痈疽恶疮。配雄黄。2、定惊止

5、痉：小儿急慢惊风、痉挛抽搐。配全蝎、天麻；破伤风项背强直、角弓反张。配蜈蚣。附药金钱白花蛇性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而功力较强，用量较轻。多研末内服，每次0.5g。也可浸酒服。附药乌梢蛇功效、应用与蕲蛇相似，而功力稍弱。附药蛇蜕为多种蛇蜕下的干燥表皮膜。性味甘、咸，平。功能祛风、定惊、止痒、退翳。用于小儿惊风、皮肤瘙痒、目翳等。*木瓜木瓜原植物性能特点味酸，性温。归肝、脾经。肝主筋，长于和肝舒筋，肝和则筋自舒。是治疗风湿顽痹、筋脉拘急的要药。也是治疗湿浊中阻、升降失常之呕吐、腹泻转筋之要药。效用1、舒筋活络：风湿痹痛，关节疼痛，筋脉拘挛，脚气肿

6、痛。尤其对筋脉拘挛者效果最佳。（木瓜酒）。2、除湿和胃：湿浊中阻、升降失常之呕吐泄泻、腹痛转筋（腓肠肌痉挛、抽搐）。配吴萸、苡仁、黄连、蚕砂。（蚕矢汤）。还可用治肉食积滞，消化不良。用量用法、使用注意10～15g，煎服。胃酸过多者不宜用。蚕砂蚕砂性能特点甘、辛，性温。归肝、脾、胃经。功能燥湿祛风，舒筋急而止痛，又善化胃肠湿浊，故为治风湿痹证、霍乱吐泻、腹痛转筋之常用药。效用1、祛风除湿：用于各种痹证。治风寒湿痹，关节疼痛、半身不遂。配蕲蛇、土鳖、全蝎等。（蚕蛇汤）；治风寒痹阻，肢节疼痛，屈伸不利，腰膝冷痛者，单用煎汤，兑热黄酒服，效更佳；治热痹。配防

7、己、秦艽等同用。（宣痹汤）2、化湿和中：用于吐泻转筋，配木瓜、吴萸，如蚕矢汤。用于风疹遍身瘙痒。用本品煎汤外洗。用量用法5～15g，煎服。宜布包入煎。外用适量。味苦，有大毒。归心、肝经。具祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒之功。本品大毒，内服宜慎。孕妇、体质虚弱者忌用。雷公藤寻骨风辛、苦，性平。归肝经。具祛风湿、通络止痛之功。用治风湿痹痛，肢体麻木及跌打损伤。松节味苦，性温。归肝、肾经。具祛风湿、活络止痛之功。辛苦，微温。归肝经。具祛风除湿、通经活络之功。海风藤秦艽原植物性能特点苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。本品辛散苦泄，质润不燥，作用平和，为风

8、药中之润剂。治风湿痹痛无论寒热新久均可投同，但兼热者最宜，是治疗风湿痹痛，筋脉拘挛的通用药。效用1、祛风湿，