中药学-理气药.ppt

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1、第十五章理气药一、概念：气滞：气机流通受阻而郁滞不通气逆：气的下降受阻而气逆不顺理气药—凡以疏通气机，用治气滞或气逆证为主要功用的药物。又称行气药。二、药性分析：1.性味：味多辛—能行苦—能降能泄性多偏温（少数如川楝子、枳实、青木香偏寒）2.归经：主归脾胃(大肠)，次归肝、肺三、功用：理理气调中—治脾胃气滞证气（胃气上逆证）治疏肝理气—治肝气郁滞证气滞证理气宽胸—治肺气壅滞证四、配伍1.兼实：(1)痰浊：配祛痰、化湿药；(2)食滞：配消食导滞药；(3)血瘀：配祛瘀药；(4)湿寒湿：配温燥化湿药；湿热：配清热燥湿药;2.兼虚：

2、(1)气虚:配补益脾气药;(2)肝血不足:配养血柔肝药;五、使用注意多辛苦温燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。六、药理作用：1.能抑制或兴奋胃肠平滑肌，部分有双向调节作用2.利胆作用：3.舒张支气管平滑肌作用：4.对子宫平滑肌的作用：5.对消化液分泌的作用：部分药物能促进消化液分泌，也有药物能减少病理性胃酸增多总之，对平滑肌的调节作用和对胆汁、消化液分泌的影响，是其药理学基础，对中枢的调节作用也可能有利于肝郁症状的消除，抗过敏、化痰等对肺气不利有治疗作用橘皮（广陈皮）一、辛、苦，温二、功用：1.理气健脾：用治：(1)脾胃气滞

3、，脘腹胀痛证：常配木香、枳实(2)湿阻气滞证，尤其是寒湿中阻者，配苍术、厚朴，如平胃散(3)脾虚气滞，食少纳呆、便溏：配入四君汤，如异功散(4)止呕:治胃气上逆之呕吐:配生姜等。2.燥湿化痰：为治痰要药。用治(1)痰湿咳嗽。如二陈汤(2)寒痰咳嗽。配细辛、干姜等橘核：理气散结、止痛：治疝气痛、睾丸肿痛及乳房肿块橘络：通络化痰：治痰滞经络之胸痛、咳嗽橘叶：疏肝行气，散结消肿：治胁痛、乳痈、乳房结块化橘红：燥湿化痰：治湿痰咳嗽木香川木香：产于四川云木香：产于云南丽江、广西生木香广木香：产于印度、缅甸炮制品:生木香煨木香一

4、、性味：苦、辛，温。气芳香。二、功用行气止痛：(1)疏理三焦气滞，尤善行脾胃气滞，为行气止痛要药。并能健脾调中。A.脾胃气滞，脘腹胀痛：配枳壳、川楝子等B.食积腹胀，便秘或泻下不畅：配大黄、槟榔等C.脾胃气虚不运证：配入四君汤，如香砂六君子汤(2).煨用止泻：治湿热下痢，里急后重：配黄连（3）疏理肝胆：治脾失健运致肝失疏泄之湿热黄疸、肝胆结石等证。枳实一、苦、辛，微寒二、功用：1.破气消积：行气力强,能破气除胀，消积导滞。尤宜于食积气滞者。常用于：(1)饮食积滞，脘腹痞满胀痛：(2)胃肠积滞，热结便秘。如大承气汤(3)湿热泻

5、痢。如枳实导滞丸为治脾胃气滞实证要药。2.化痰消痞：能行气化痰以消痞,破气除满而止痛。用治(1)心下痞满：配半夏、厚朴，如枳实消痞丸(2)痰阻胸痹：配桂枝、薤白，如枳实薤白桂枝汤(3)痰热结胸：配黄连、瓜萎，如小陷胸汤。为治痰阻气滞、胸脘痞满要药。近年单味本品或配补中益气汤治脏器下垂枳壳：作用较枳实和缓，长于行气宽中除胀，胸胁、脘腹胀满及食积轻证常用。香附一、辛、微苦、微甘，平。二、功用1.疏肝理气：为疏肝解郁，行气止痛良药。用治肝郁气滞诸痛证。(1)胁痛：配柴胡、川芎等，如柴胡疏肝散(2)胃寒肝郁胃脘胀痛：配高良姜，如良附

6、丸(3)寒疝疼痛：配小茴香、乌药等。2.调经止痛：为妇科调经要药。用治（1）月经不调、痛经。单用有效。（2）乳房胀痛：配青皮、橘核等。《本草纲目》李时珍称其为“气病之总司，女科之主帥”。青皮一、性味：苦、辛，温。二、功用：1.疏肝破气：性峻烈，治肝气郁滞重证（1）胸胁胀痛（2）乳房肿痛（3）疝气疼痛2.消积化滞：治食积气滞，脘腹胀痛。如青皮丸。此外，破气散结，治气滞血瘀之徴瘕积聚使用注意：性烈破气耗气，气虚者当慎用。川楝子一、性味：苦、寒，有小毒。二、功用：1.疏肝理气止痛：既疏肝气，又理脾气，兼泄肝热，善治：（1）肝郁化火

7、胁痛、口苦（2）肝火犯胃之脘腹灼痛常与延胡索同用，如金铃子散。（3）若寒疝腹痛者：配小茴香、吴茱萸2.杀虫：治虫积或有腹痛者，尤宜杀蛔虫3.疗癣：外用治疥疮头癣三、使用注意：1.苦寒，脾胃虚寒者慎用2.有毒，不宜过量久服。沉香檀香共性：1.辛，温，芳香。2.散寒行气止痛：治寒凝气滞诸证。3.宜后下。檀香：善行脾肺，利膈宽胸，寒凝气滞胸腹胀痛、胸痹胸痛多用。现多用治冠心病心绞痛。如验方宽胸丸。沉香：1.质重沉降，善降逆调中，治胃寒呕吐、呃逆证。2.（暖肾）纳气平喘：治肾不纳气之虚喘木香、香附、乌药三者比较：均为辛香之品而善理气

8、止痛。木香辛温香燥，善调肠胃气滞；香附药力平和，善行肝郁气滞；乌药较木香平和，长于治下焦湿凝气滞证。乌药一、性味：辛，温，芳香二、功用：1．行气止痛：（1）善温散下焦寒凝气滞而止痛：长于治下焦寒凝气滞证。A．寒疝腹痛：配小茴香、青皮，如天台乌药散。B．痛经：配香附、当归等。（2）行脾胃气滞