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1、多烯紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌62例【关键词】肺癌肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率呈上升趋势。在我国数个大中城市肺癌的发病率、死亡率均已占男性恶性肿瘤中的首位，女性恶性肿瘤中的第二位，且超过半数以上的肺癌在确诊时已属相对晚期，治疗必须采用针对全身兼顾局部的多学科治疗方法。近年来，由于新的化疗药物的不断问世，晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效、生活质量和一年生存率都有了较明显的提高。我院XX年1月~XX年6月对应用多烯紫杉醇联合顺铂治疗62例晚期非小细胞肺癌患者进行研究，现报告如下。1资料与方法
2、病例选择XX年1月〜XX年6月收治62例经病理和细胞学检查诊断为晚期非小细胞肺癌，其中腺癌45例，鳞癌14例，肺泡细胞癌3例。每例均有可测量或评价的病灶，心肝肾功能正常，预计生存时间〉3个月，近2个月体重下降<5%者。复治患者距末次放化疗〉1个月。年龄38~70岁，中位年龄岁；男45例，女17例；WHOPS评分：0分6例，1分50例，2分6例。临床分期Illb期21例，IV期41例。初治51例，复治11例。治疗方案多烯紫杉醇75mg/m2+生理盐水250ml静滴60min,第1天；顺钻75mg/m2,第1天；每3周重复
3、，至少完成2个周期。％完成：T4个周期。疗效及毒副作用评价治疗结束后按照WHO关于实体瘤近期疗效评价标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。不良反应按照WHO制定的“抗癌药物急性与亚急性毒性反应分级标准”分为0〜IV度。生存期是指第一天到死亡或失访日期的时间。生存期截止于XX年6月。统计学方法采用x2检验，以P＜为差异有显著性。用Kpalan-MEier的方法计算病变进展时间和生存期。2结果近期疗效应用；其中CR1例，PR21例，SD27例，PD13例；有效率％。初治患者CR1例，PR18例，SD22例，PD1O例；
4、有效率％;复治患者无CR病例，PR2例，SD6例，PD3例；有效率％;—年生存率38%;初治患者有效率明显高于复治患者。不良反应不良反应主要血液系统毒性反应，为白细胞和中性粒细胞减少；非血液学毒性有恶心呕吐，食欲不振，腹泻，脱发等，均可耐受。全组无相关性死亡。表1多烯紫杉醇联合顺铂化疗的毒副作用3讨论多烯紫杉醇是治疗晚期非小细胞肺癌的新药物，体内外实验的结果均证实多烯紫杉醇联合顺铂联合应用有相互协同和相加作用，近期国内外的研究显示多烯紫杉醇联合顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的缓解率为21°广32%，中位生存期为~个月，一
5、年生存率31°广46%，疾病进展期为~个月。本研究所观察的62例晚期非小细胞肺癌患者中，有效率％，与文献报道基本一致［1~5］。其中初治患者有效率％，复治患者有效率％;—年生存率38%。初治患者有效率明显高于复治患者有效率。本组多烯紫杉醇联合顺铂是治疗晚期非小细胞肺癌的主要毒副作用表现为血液学毒性及恶心，呕吐，腹泻，脱发等。血液学毒性主要为白细胞和中性粒细胞减少，白细胞下降约占患者总数的％，I〜II度下降占21%，II广IV度下降占％;中性粒细胞减少1~11占患者总数的％;II广IV度下降占％;其发生率和文献报道基本相
6、同［1，5］，多数患者经升白治疗2~4周后白细胞和中性粒细胞基本恢复正常。非血液学毒性表现为I〜II度恶心呕吐约占患者总数％,无nriv度恶心呕吐反应；I〜II度腹泻占患者总数％，II广IV度腹泻占患者总数％;I〜II度脱发占患者总数％，II广IV度脱发占患者总数％;其他不良反应少见。多烯紫杉醇联合顺铂对治疗晚期非小细胞肺癌有一定的临床疗效，提高了一年生存率，尤其对初治患者疗效更加明显，不良反应可以耐受。［参考文献］1SchillerJH,HarringtonD,BelaniCP,etoffourchemotherap
7、yregimensforadvancednon-smalIce11lungEngJMed,2002,346:92-98.2FossellaFV,PerEiraJR,VonPawelM,et,multinational,PhaseIIIstudyofDocetaxelplusPlatinumcombinationsversusvinorelbinepluscisplatinforadvancednon-smallcelllungcancer：theTAX326studyClinOnco1,XX,21：3016-3024.
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