多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌42例疗效

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1、多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌42例疗效【摘要】目的观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、毒性反应。方法42例晚期非小细胞肺癌患者给予多西紫杉醇65mg/m2·d1+顺铂35mg/m2·d1~3，3周为1个周期，治疗2个周期以上。结果总有效率49.9%，中位生存期为8.7个月，KPS评分增加者占76.19%，毒副作用主要为剂量限制性毒性骨髓抑制、胃肠道反应，3度以上白细胞下降率13.3%，其他毒副作用轻微。结论多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较高的疗效，较单药提高约16.9%，

2、还能改善患者的机体功能状态，提高生活质量，延长生存时间【关键词】非小细胞肺癌多西紫杉醇顺铂药物治疗肺癌居癌症发病及死亡率的首位，全球每年新增病例达120万［1］，非小细胞肺癌（NSCLC）在肺癌中约占80%，在全球NSCLC已成为癌症相关性死亡的首要原因，多数患者就诊时已属晚期，治疗主要采用以化疗为主的综合治疗。从2003年3月～2007年6月，我院应用多西紫杉醇与顺铂方案联合治疗晚期非小细胞肺癌患者，现将42例临床资料报告如下。1资料与方法11一般资料本组42例患者中，男30例，女12例，年龄38～7

3、2岁，平均56岁。所有病例均经病理学或细胞学证明，其中鳞癌17例，腺癌20例，鳞腺混合癌5例，均为初治。按TNM分期Ⅲa期11例，Ⅲb期19例，Ⅳ期12例。评分单位：610100四川成都，成都航天医院内二科≥60分，预计生存期＞3个月。血常规、肝肾功能正常。12治疗方法多西紫杉醇65mg/m2d1，顺铂35mg/m2d1~3，21天为1个周期，至少完成2个周期［2］。9例完成2个周期，23例完成3个周期，10例完成4个周期。使用多西紫杉醇前12h服用地塞米松9mg，化疗前30min静推地塞米松10mg，

4、化疗前一天口服雷尼替丁150mg，2次/d，小苏打0.6g，3次/d，均给予5-HT3受体拮抗剂格雷司琼3～6mg，1次/d，化疗完后肌注胃复安10mg止吐。均完成2个周期后评价疗效及毒性。13疗效评价及毒性反应标准疗效评价按WHO实体瘤客观疗效统一标准：完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD）。有效率为CR+PR。在治疗前及治疗2个周期后均予KPS评分。不良反应按WHO抗癌药物分度评价标准。14观察指标每2个周期进行影像学复查及肿瘤病理灶测量。每周期化疗前后检查血常规、肝肾功能

5、及心电图，化疗期间每3～5天复查血常规1次，并详细记录化疗的各种不良反应。2结果21疗效本组CR2例（4.76%），PR19例（45.23%），SD13例（30.95%），PD8例（19.04%），有效率为50%。评分改善29例（69.05%），稳定6例（14.29%），下降7例（1667%），中位生存期9.2个月。22毒副作用本组在应用多西紫杉醇治疗中均未发生过敏反应，主要毒副作用为骨髓抑制，白细胞下降率为68%，3度以上的发生率为5.6%，胃肠道反应、乏力、纳差和肝肾功能损害及少数异常，所有患者

6、均有不同程度脱发。毒副反应WHO分级［3］具体见表1。表1毒副反应WHO分级3讨论　　多西紫杉醇是从欧洲紫杉树针叶中提取合成，通过抑制微管的功能而破坏有丝分裂和细胞增殖。与其他紫杉醇类药物的不同之处在于它在细胞内停留的时间更长（是其他紫杉醇类药物的2倍），因此对肿瘤细胞的破坏力更强，是近年来应用较多的治疗非小细胞肺癌的一种疗效较好的紫杉类抗癌新药。临床研究初步表明，多西紫杉醇对紫杉醇耐药者也具有作用。多西紫杉醇因有其独特的作用机制，因此耐药细胞行多西紫杉醇单药治疗有效率达19.4%，多西紫杉醇治疗晚期NS

7、CLC单药有效率达33%［3］。顺铂（DDP）为治疗恶性肿瘤应用最广泛的化疗药物，含DDP的联合化疗方案已成为NSCLC治疗中的一线方案。多西紫杉醇联合顺铂使用时，最常见的毒副作用是剂量限制毒性骨髓抑制和肾功能损害、胃肠道反应，白细胞和血小板在用药15天左右最低点，通常在用药后20天左右恢复，说明多西紫杉醇对未成熟造血细胞的损害是可逆的；白细胞与血小板减少与剂量相关，经用rhG-CSF后能恢复正常，不影响继续化疗。其他副反应经对症治疗可缓解。有研究报告多西紫杉醇的急性过敏反应发生率高达25%～30%，主要

8、表现为低血压、支气管痉挛和全身荨麻疹，我院暂无一例。　本组均为初治患者，多西紫杉醇联合顺铂化疗有效率达49.99%，高于单用多西紫杉醇33%，说明多西紫杉醇与铂类联合应用有互相协同和相加作用。化疗后KPS评分增加者达76.19%，中位生存期为8.7个月，表明本方案能够改善机体功能状况，提高生活质量，延长生存时间，个别患者还有手术机会可能。【