肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术治疗后ct检查与评价

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1、肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术治疗后CT检查与评价王小林王虎何发清郭兵文(射洪县人民医院四川遂宁629200)【摘要】目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞术治疗后CT检查的评估价值及其意义。方法：收集分析57例行经导管肝动脉化疗栓塞术治疗后肝细胞癌患者者复查CT的图像，所有患者都采用超选择肝动脉化疗栓塞，栓塞剂为碘油，术后1一3个月复查CT。结果：CT平扫可分辨碘油沉积区、液化坏死区、非坏死低密度区。结论：CT检查在评价经导管肝动脉化疗栓塞术治疗疗效中具有重要的作用，其平扫及双期增强表现可反映栓塞后瘤体的组织学及供血变化，及时发现新病灶

2、，据此制订新的治疗方案，有望提高疗效。【关键词】肝细胞癌；经导管肝动脉化疗栓塞术；断层摄影术；X线计算机；【中图分类号1R735.7【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0267-02【Abstract】PurposeToinvestigatethevalueofCTexaminationineffectassessmentofHCCaftertranscatheterhepaticarterialchemoembolization.Methods57casesofHCCperformedwithtrans

3、catheterhepaticarterialchemoembolizationwereenrolledintothisstudy,iodizedoilwasusedasembolicagentsinsuperselectivehepaticarterychemotherapy,Conclusion:CTexaminationcouldplayimportantroleinevaluatingthevalueofCTexaminationinHCCaftertranscatheterhepaticarterialchemoembo

4、lization,andmulti-phaseCTscancouldshowchangesofhistologyandbloodsupplyoftumorafterchemoembolizationandnewlesions,whichcouldgivehelptonewtreatmentprotocolforbettereffects.【Keywords]Hepatocellularcarcinoma;Transcatheterhepaticarterialchemoembolization;Tomography,compute

5、d1资料与方法1.1临床资料本组57例，男43例，女14例；年龄28〜72岁，平均年龄52.3岁.所有患者均接受血清甲胎蛋白、B超、CT、和血管造影检查。所冇病例均无黄疽、腹水，无肺转移。诊断根据原发性肝癌诊疗规范［1】。1.2方法所有病例TACE术前使用GEHispeedNX/iCT机行平扫及双期增强扫描，肝脏扫描参数为300mA,120kV、7mm层厚，间隔7mm，螺距1:1.5。在CT平扫和增强图像上测量肿瘤大小，确定肿瘤部位。TACE治疗采用Seldinger技术经股动脉插管，腹腔动脉造影，观察肿瘤类型和血液供应情况，然后

6、尽量靠近肿瘤供血动脉行栓塞术。化疗药物：表阿霉素、5-Fu；栓塞剂：超液态碘汕、明胶海绵，第二次介入治疗吋间为1-2个月。2结果57例患者术前CT检查，巨块型32例，结节型18例，弥漫型7例；肿瘤位于肝右叶37例，肝左叶9例，左右叶11例；肿瘤最大直径21cm×19cm,最小直径2×2.5cm,CT平扫除2例为高密度外，其余表现为低密度；动态CT增强：41例表现为动脉期肿瘤组织均匀或不规则强化，7例表现为动脉期肿瘤组织内见少量不规则斑点状或条状肿瘤强化血管，呈少血供，9例动脉期肿瘤组织无明显强化。3讨论3.

7、1肝细胞癌TACE术后的组织病理学改变肝细胞癌行TACE术后，主要经过四个组织病理学阶段：1个月内，肿瘤主要发生凝固性坏死，表现为以癌灶中心为主的大片坏死，坏死区域内纤维组织增生，血管内膜增厚，血管闭塞。1-3个月内肿瘤广泛性凝固性坏死，坏死区域内出现中性粒细胞浸润和少量肉芽组织增生。3-6个月，肿瘤进一步破坏成无结构改变，增生的肉芽、瘢痕组织在多数肿瘤周围形成较厚的包膜。6个月以后，局部肉芽组织出现纤维组织增生和胶原化，代之以纤维瘢痕组织，肿瘤间质或增生的胶原纤维组织中可出现钙化或骨化。治疗不彻底的部分癌灶周围的纤维包膜下及门静

8、脉周围的癌细胞可能仍保持增值能力，并向周围正常肝组织浸润生长。3.2TACE术后的CT表现平扫主要用于观察碘油的分布情况［2】。无碘油沉积区出现更低密度提示栓塞后肿瘤内的出血、坏死、纤维化或合并感染。腆汕进入正常肝组织内时，一般表现为弥散性分布，i