肝动脉化疗栓塞术治疗BCLC B期肝细胞癌预后因素分析

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1、学校代码10459学号或申请号201522514267密级公开硕士学位论文肝动脉化疗栓塞术治疗BCLCB期肝细胞癌预后因素分析作者姓名：廖玉波导师姓名：黎海亮专业学位名称：影像医学与核医学培养院系：郑州大学附属肿瘤医院完成时间：2018年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterPrognosticFactorsoftranscatheterarterialchemoembolizationforBCLCstageBhepatocellularcarcinoma

2、ByYuboLiaoSupervisor:Prof.HailiangLiMedicalImageologyandNuclearMedicineTheAffiliatedCancerHospitalofZhengzhouUniversityMay2018原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：廖玉波日

3、期：2018年5月24日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：廖玉波日期：2018年5月24日肝动脉

4、化疗栓塞术治疗BCLCB期肝细胞癌预后因素分析摘要研究目的：肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，但仅有20%的患者可进行手术切除治疗。近年来，随着介入治疗水平的迅速发展，已经成为我国肝癌患者最重要的治疗手段。目前巴塞罗那临床肝癌分期系统(BarcelonaClinicLiverCancer,BCLC)是HCC诊断治疗的基础，依据BCLC指南，BCLCB期HCC患者的首选治疗是肝动脉化疗栓塞术（transarterialchemoembolization,TACE）。本文旨在探

5、讨TACE治疗BCLCB期HCC患者预后影响因素，并且评估治疗后疗效，为临床治疗方案的选择及预后判断提供参考依据。材料及方法：回顾性分析2012年1月-2016年5月期间郑州大学附属肿瘤医院接受TACE治疗的314例BCLCB期HCC患者的临床资料，采用Kaplan-Meier法计算得出患者1、2、3年累积生存率，分别以Log-rank检验及Cox比例风险模型进行预后相关单因素及多因素分析，并对BCLCB期患者进行亚组分析。采用实体瘤治疗疗效评价标准（mRECIST标准）判定治疗后的近期疗效。结果：患者1、2、3年累积生存率分别为74.

6、50%、40.20%、16.10%，中位生存期21个月。单因素分析显示，甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyltranspeptidase,GGT)、肿瘤大小、肿瘤数目、肝功能Child-Pugh分级、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期、治疗次数及治疗方法为影响HCC患者预后的相关因素(P均<0.05)。多因素分析显示，AFP、GGT、治疗次数、肝功能IChild-Pugh分级为影响HCC患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。应用BCLCB期亚分期方法对患者进行分组（B1期

7、n＝99、B2期n＝175、B3期n＝26，B4期=14），中位生存时间分别为26、19、15、9个（月）。结论：AFP、GGT、治疗次数、肝功能Childpugh分级是影响BCLCB期HCC患者TACE治疗后的独立危险因素。BCLCB期亚分期对于接受TACE治疗的BCLCB期肝癌患者具有一定的临床意义。关键词：肝细胞癌；巴塞罗那肝癌分期；化学栓塞；治疗性；预后IIPrognosticfactorsoftranscatheterarterialchemoembolizationforBCLCstageBhepatocellularcar

8、cinomaAbstractObjective:Hepatocellularcarcinoma(HCC)isoneofthecommonmalignanttumorsintheworld,butonly20