TACE联合局部消融与肝切除术治疗BCLC B期肝细胞癌的疗效对比分析

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1、学校代码10459学号或申请号201512514247密级公开硕士学位论文TACE联合局部消融与肝切除术治疗BCLCB期肝细胞癌的疗效对比分析作者姓名：曹平导师姓名：黎海亮教授学科门类：临床医学专业名称：影像医学与核医学培养院系：郑州大学附属肿瘤医院完成时间：2018年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterComparativeAnalysisoftheEfficacyofTACECombinedWithLocalAblationtoHe

2、patectomyfortheTreatmentofBCLCBHepatocellularCarcinomaByPingCaoSupervisor:Prof.HailiangLiMedicalImageologyandNuclearMedicineTheAffiliatedCancerHospitalofZhengzhouUniversityMay，2018学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发

3、表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直

4、接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日TACE联合局部消融与肝切除术治疗BCLCB期肝细胞癌的疗效对比分析研究生：曹平郑州大学附属肿瘤医院微创介入科河南郑州450008摘要背景肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)是临床上最常见的恶性肿瘤之一，发病率高，恶性程度高，死亡率高，并且起病隐匿，侵袭性强，大多数患者确诊时多已处于中晚期，预后较差。巴塞罗那临床肝癌分期(BarcelonaClinicLiverCancerCla

5、ssification,BCLC)推荐B期HCC行经导管动脉灌注化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)。但是，学术界对此存有争议。欧美学者普遍支持BCLC分期意见，欧洲肝病研究协会（EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver，EASL）、欧洲癌症治疗研究组织（EuropeanOrganizationforResearchonTreatmentofCancer，EORTC）、欧洲肿瘤内科学会(EuropeanSociet

6、yforMedicalOncology，ESMO)和美国肝病研究协会（AmericanAssociationfortheStudyofLiverDiseases，AASLD）等指南均推荐BCLCB期HCC患者行TACE治疗。但是，亚太及国内学者认为BCLCB期HCC可以行手术治疗，并且肝切除术比TACE治疗有更好的生存期。目前，已有大量文献报道TACE联合局部消融治疗HCC的疗效优于单纯TACE。但是，对于BCLCB期HCC而言，二者联合与肝切除术相比结果如何？目前国内外尚无相关文献报道。笔者认为TACE联合局部消融

7、具有姑息治疗与根治性治疗双重优势，其疗效优于手术切除。目的I对比TACE联合局部消融与肝切除术治疗BCLCB期HCC的疗效，并探讨BCLCB期HCC的预后影响因素。方法搜集2012年1月至2013年12月在我院确诊为BCLCB期HCC并行TACE联合局部消融治疗和肝切除术治疗的270例初诊患者为研究对象，根据首次治疗方式分为TACE联合局部消融组（A组）136例和肝切除术组（B组）134例。通过对临床资料及随访数据进行回顾性分析，评估两种治疗方法的疗效，并探讨BCLCB期HCC的预后影响因素。本研究的主要观察指标是从

8、治疗开始后的总生存期（overallsurvival，OS），其次是无进展生存期（progressfreesurvival，PFS）和中位生存期（mediansurvivaltime，MST）。采用多因素Cox比例风险回归模型评估影响OS和PFS的预后因素。结果1.A组1、2、3、5年生存率分别为98.5%，83.1%，66.2%和37.1%；