肝癌经导管动脉化疗栓塞术的ct灌注成像评价

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1、肝癌经导管动脉化疗栓塞术的CT灌注成像评价作者：陈光斌,邹文远,张自力,石思李,唐先志【摘要】目的:探讨CT灌注成像对肝细胞癌（HCC）经导管动脉化疗栓塞术（TACE）的临床意义。方法：对30例HCC患者于TACE前1d及术后7～10d行CT灌注扫描，测量肿瘤组织及正常肝组织灌注参数。结果:肿瘤组织TACE术前、术后HBF、HBV、HAP存在显著差异（P＜0.05），MTT、PS、HAF、PVP无显著差异(P＞0.05)。正常组织TACE术前、术后各灌注参数无显著差异(P＞0.05)。结论:CT灌注成像可客观评价

2、TACE前后血供变化，对指导TACE治疗有着重要价值。【关键词】经导管动脉化疗栓塞术；肝细胞癌；CT灌注成像Abstract:ObjiectiveToinvestigatethebloodsupplychangesofhepatocellularcarcinoma(HCC)beforeandaftertranscatheterarterialchemoembolization(TACE)usingputedtomographyperfusionimaging(CTPI).MethodsCTperfusionsca

3、nsed1dbeforetreatmentand7～10dafterTACEfor30patientsagesandparametersofHCClesionsandnormaltissueseasured,includingthevaluesofbloodfloe(BV),meantransittime(MTT),permeability(PS),hepaticarterialfraction(HAF),hepaticarterialperfusion(HAP),portalvEinperfusion(PVP)

4、.ResultsThedifferencesofHBF,HBV,HAPinHCClesionsongtheparametersinnormaltissuebeforeandaftertherapy.ConclusionCTPImaybeasafeandeffectivemethodstoevaluatethetherapeuticeffectofTACE.Keyoembolization;Primaryhepaticcarcinoma;putedtomographyperfusionimaging　经导管动脉化疗

5、栓塞术（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）已成为治疗肝癌非手术疗法的首选[1]。但其5年生存率低于10%,远期疗效不理想，根本原因在于肿瘤血管的形成,使肿瘤得以继续生长、复发和转移，故肝癌TACE前后血流动力学变化目前已成为研究热点。本研究应用CT灌注成像（putedtomographyperfusionimaging,CTPI）对肝细胞癌TACE前后血流灌注变化特点进行了初步探讨。1材料和方法1.1一般资料选择我院2005年2月2007年1月肝癌患者30例

6、，经穿刺病检或血清AFP确诊。其中男19例，女11例，年龄32～65岁，平均年龄43.5岁。全部病例均经相关准备后，超选择插管行肝TACE，栓塞剂采用超液态碘油与表阿霉素10mg或羟基喜树碱10mg乳化剂，化疗药取丝裂霉素、羟基喜树碱、表阿霉素、5Fu三联用药，碘油用量4～20mL，平均约8mL。所有病例均在TACE术前1d、术后7～10d行多层螺旋CT灌注扫描。1.2CT扫描方法常规准备与普通MSCT增强相同,采用GELightspeed16层螺旋CT机先行平扫,首先确定肝肿瘤部位和范围,根据肝肿瘤灌注协议,

7、对肿瘤进行同层动态灌注扫描,扫描部位包括肿瘤中心层面,并尽量包括门静脉主干及其分支。扫描前于肘静脉插入18G静脉套管针。以电影方法采集，1.0秒/转,层厚5mm×4i，层间隔0，扫描架无倾斜，Large显示野，管电流60～80mA，管电压80～100KV。经肘前静脉快速团注50mL非离子型对比剂（碘海醇300mgI/mL）,注射速率4.0～5.0mL/s,延迟5s，曝光时间50s，产生396层5mm重建图像（注：同一病人TACE术前、术后尽量选用相同层面及相同扫描参数），将图像传至专用ADTT）、毛细血管表面通透

8、性（probabilityofsurfaceareaproduct,PS）、肝动脉灌注分数（hepaticarerialfracture,HAF），根据所得数据计算出肝动脉灌流量（hepaticarterialpersusion，HAP）、门静脉灌流量（portalveinperfusion,PVP），HAP=HBF×HAF，PVP=HBF×（1HAF）。1.4统计方法