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《非体外循环冠状动脉旁路移植术前后左心室长轴功能的变化》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、非体外循环冠状动脉旁路移植术前后左心室长轴功能的变化：李荣宋明芳王志斌徐平【关键词】循环［摘要］目的运用组织多普勒成像（TDI）技术测定非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）术前后左心室长轴功能的变化，并探讨其临床意义。方法应用TDI技术测定48例冠心病病人在OPCAB术前、术后1周和术后3月二尖瓣环收缩期心肌峰值运动速度（SM）和位移（DS）及收缩前期时间（PCTM），舒张早期心肌峰值运动速度（EM），心房收缩期心肌峰值运动速度（AM），计算EM/AM比值。结果与OPCAB术前比较，SM在术后1周和术后
2、3月明显增加（F=9.80,q=3.53、9.27,P<0.01）；DS在术后1周和术后3月明显增加（F=7.74,q=4.45、7.81,P<0.01）；PCTM在术后1周和术后3月显著减小（F=6.21,q=3.18、6.11,P<0.01）；EM在术后1周和术后3月显著增加（F=10.72,q=9.86、11.21,P<0.01）；EM/AM比值在术后1周和术后3月显著升高（F=9.12,q=3.12、8.34,P<0.01）。结论左心室长轴功能在OPCAB术后1周明显改
3、善，并且随时间推移进一步改善，TDI为准确评价OPCAB术前后左心室长轴功能的变化提供了一条新途径。［关键词］超声检查，多普勒；心室功能，左；非体外循环冠状动脉旁路移植术［ABSTRACT］ObjectiveTomeasuretheleftventricularlongaxisfunction,usingtissueDopplerimaging(TDI),inpatientsbeforeandafteroffpumpcoronaryarterybypass(OPCAB)andtoinvestigateits
4、clinicalsignificance.MethodsLongaxisfunctionparameterseasuredusingTDIin48patientsbeforeand1onthsafterOPCABinmitralannuluslevel,includingpeaksystolicvelocity(SM)andexcursion(DS),thetimeintervalfromECGQprovedoneaging;ventricularfunction,left;offpumpcoronarya
5、rterybypass非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）术对心肌损伤小，并且避免了心肌缺血再灌注损伤和体外循环所引起的术后出血、肺水肿、脑出血等并发症，近年来已广泛应用于临床，因此对OPCAB前后心功能的评价也成为目前一个重要的临床研究课题。近年来的研究表明，左心室长轴功能对维持正常的心脏功能状态具有重要作用［1～3］，而组织多普勒成像为评价左心室长轴功能提供了一条简便、快捷和准确的新途径［3］。本研究旨在应用组织多普勒成像（TDI）技术检测OPCAB术前后左心室长轴功能的变化，并探讨其临床应用价值。
6、1资料与方法1.1研究对象2003年1月～2005年9月，我院接受OPCAB术的冠心病病人48例，其中男27例，女21例；年龄43～76岁，平均（59±7）岁。48例病人包括19例不稳定型心绞痛和29例陈旧性心肌梗死；心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级。全部病人均经冠状动脉造影证实有1支或多支冠状动脉病变，其中单支病变8例，双支病变21例，三支病变19例；剔除并发心律失常、瓣膜性心脏病、先天性心脏病以及二尖瓣轻度以上反流的病例。1.2仪器采用PhilipsSonos5500型彩色多普勒超声诊断仪，配备S3和S4超宽
7、频电子相控阵探头，探头频率1.0～4.0MHz。1.3研究方法应用二维超声心动图在胸骨旁左心室长轴切面测量左心室收缩末内径（LVIDs）、左心室舒张末内径（LVIDd）和左心房内径（LA），用双平面Simpson公式计算左心室射血分数（EF）。应用脉冲波多普勒在心尖四腔心切面记录舒张期二尖瓣血流,测量舒张早期峰值流速（E）、心房收缩期峰值流速（A）、E/A比值和舒张早期减速时间（DT）。启动TDI，分别在心尖四腔和两腔心切面，取样容积先后置于二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁和下壁处，记录4个位点二尖瓣环运动频谱，
8、测量指标包括收缩期心肌峰值运动速度（SM）和收缩期位移（DS）及收缩前期时间（PCTM），舒张早期心肌峰值运动速度（EM），心房收缩期心肌峰值运动速度（AM），计算EM/AM比值。以上指标均取4个位点的平均值。所有超声检查均于OPCAB术前、术后1周和术后3月在病人血流动力学状态稳定时进行。进行超声心动图检查时，受检者均取左侧卧位，平稳呼吸，所有超声图像资料均在受检者呼气末屏气状态下获取，每个指标至少测量3个连续
