98例儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及并发症分析

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1、98例儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及并发症分析陆艳(广丙钦州市妇幼保健院保健部535000)【摘要】目的探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点以及并发症情况，并分析其诊疗方法。方法：收集2008年1月至2013年7月期间，我院收治的儿童肺炎支原体肺炎98例，回顾分析其临床资料。结果：MPP患儿的多为学龄前及学龄儿童，多存在咳嗽、发热症状，均存在胸片明显改变，39.8%的患儿存在肺外合并症，血清MP-IgM检测结果均呈阳性，予以大环内酯类药物可取得较好的疗效。结论：MPP患儿的肺外表现主要为多器官以及多系统损害，在临床检查、胸片检查的基础上进行血清

2、MP-IgM抗体检测，有利于早期诊断，并予以大环内酯类药物进行治疗，可取得较好的疗效。【关键词】肺炎支原体肺炎儿童临床特点并发症【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)14-0169-02肺炎支原体肺炎(MPP)是一种多发病、常见病，多见于儿童，其病情较轻。MP同部分人体组织具有共同的抗原，因此在感染之后容易引起多器官、多系统的广泛免疫损害，且多合并肺外合并症等，严重威胁患儿的健康［1］。近年来，MPP的发病率有上升趋势，且好发年龄呈现提前的趋势［2］。木探究分析了MPP患儿的临床特点以及并发症情

3、况，旨在为临床诊断、评估病情以及干预治疗等提供参考，现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料收集2008年1月至2013年7月期间，我院收治的儿童肺炎支原体肺炎98例，其中，男51例，女47例;年龄在3个月-14岁之间，平均为(5.3±l.l)岁，其中，5例在3个月-1岁之间，35例在2-3岁之间，43例在4-6岁之间，15例在7-14岁之间。1.2方法患儿于入院后24h内抽取静脉血送检，采用酶联免疫吸附法(ELASA)测定患儿的MP特异性抗体IgM(即MP-IgM),进行血常规、心肌酶谱、肝肾功能、血沉测定，并进行痰培养、

4、心电图、MP-DNA咽拭子检测、胸部摄片以及B超等相关指标。2结果2.1临床表现(1＞咳嗽：患儿均存在咳嗽症状，其中，冇70例为频繁咳嗽，28例为中度咳嗽；(2)咳痰：75例(76.5%)存在咳痰，其中，42例咯白色的泡沬痰，25例咳黏液痰，8例脓痰;(3)发热:81例(92.8%)存在发热症状，为弛张型或者持续型，患儿的体温在37.5-40.0°C之间，冇3例患儿的热程在1月以上，另78例在8-13d之间，另外17例患儿的体温正常；26例伴有气促，50例伴有发紺，6例伴有胸痛，3例伴有喘憋，其中，喘憋患儿均为小婴儿，而胸痛患儿则均为较年长

5、的儿童。⑷肺部啰咅：46例(46.9%)患儿在入院时检査存在固定的中细湿罗咅，24例(24.5)存在干罗音,26例(26.5%)存在双肺呼吸音粗但无明显的干湿罗音,2例(2.0%)患儿为一侧或者双侧的呼吸音降低。(5)胸片检查：98例患儿均存在明显胸片改变，其中，34例右侧小片呈现状絮状阴影，23例左侧的小片呈现状絮状阴影；24例右侧存在大状絮状片的阴影，10例左侧存在大片絮状的阴影，5例一侧并发胸腔积液或者肺不张，1例双侧并发胸腔积液或者肺不张，1例肺不张和胸腔积液均存在。2.2实验室检查(l)MP-lgM检查:本组98例患儿经MP-Ig

6、M检查显示均呈阳性；(2)血常规检査：本组有69例患儿的白细胞计数(WBC)正常，冇25例(25.5%)升高，冇4例降低；有26例(26.5%)患儿的血沉增快。(3)痰细菌学检查：有84例患儿接受痰细菌培养，10例为阳性，其中，肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌各3例，枯草杆菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌以及肺炎军闭菌各为1例。⑷其他：本组有5例患儿存在肝功能异常，主要表现为ALT/AST水平升高；2例患儿的肾功能异常，主要表现为BUN升高；4例患儿的心电图异常，3例患儿的心肌酶谱异常，主要表现为CK-MB升高。2.3肺外表现39例(39.8%)患儿存在肺

7、外合并症，其中，12例为消化系统损害，临床表现为4例恶心、呕吐或食欲不振，3例表现为腹痛、腹泻，5例为肝大或者血清转氨酶表现异常；10例泌尿系统受累，主要表现为6例血尿，3例尿蛋白，1例BUN升高；7例心血管系统受累，主要表现为4例心悸、胸闷或者心电图异常,包括ST-T段改变、窦速或者右束支的不完全传导阻滞，3例为心肌酶谱增改，主要是CK-MB升高，经临床治愈后检查显示，患儿的心电图均表现正常，1例患儿神经系统受累，表现为高热惊厥；4例存在皮肤黏膜损害，主要表现为过敏性紫癜以及荨麻疹；3例患儿血液系统受累，其中1例血小板减少，2例轻度贫血。

8、2.4预后情况患儿在明确诊断之前均应用头孢菌素或者青霉素等进行治疗，未取得明显的疗效，在明确诊断之后，均予以静滴阿奇霉素，10mg/(kg?d),同时予以祛痰、止咳以及解热等对症