出血性脑梗塞64例临床疗效分析

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1、出血性脑梗塞64例临床疗效分析鸡丙市中医院黑龙江鸡丙158100【摘要】目的：通过临床实践分析了出血性脑梗塞患者的临床特点、病因以及发病机理，旨在为同行H后工作提供给参考。方法：就某医院近两年接诊的两千多例脑梗塞患者的临床资料进行了整理，选取出64例出血性脑梗塞患者的临床资料作为研究对象，分析了患者临床诊疗中所表现出的有关症状。结果：出血性脑梗塞患者占据同期脑梗塞患者的3%,在木次64例患者中共有47例患者为心源性脑梗塞，其占患者总人数的73%。根据临床资料得出，这些患者齊遍为血肿型脑梗塞和非血肿心脑梗塞两种，其中非血肿型脑梗塞患者的人数比例高达82%。结论

2、：心源性脑梗塞是最为常见的出血性脑梗塞病因，有着闭塞血管以及脑梗塞面积严重的特征，其侧支循环方面的因素对于出血性脑梗塞存在很大程度的影响。【关键词】出血性脑梗塞；血肿型脑梗塞；临床；病灶出血性脑梗塞主要指的是因为脑梗塞区域的血管、脑组织受到损伤、怀斯之后，因为血管代偿机制以及脑梗区域的血管出现扩张、旁路等，最终导致血管漏出血液的一种病灶。这种病症主要发生在脑部，且往往伴随继发性病灶，因此与其他病症相比有着病情严重、患者痛苦更甚的特征。目前的出血性脑梗塞治疗均釆用常规中性治疗为主，根据K:期临床资料统计得出，这种治疗方法木身效果不佳且患者的恢复状况较低，甚至引

3、发患者不愈身亡的现象。因此，为了更好的提高出血性脑梗塞的治疗效果，下面我们就64例患者的临床资料进行了回顾性分析，并且对临床中总结的诊疗经验做了总结和分析，以期在未来诊疗中对可能发牛.的问题提前给与有效防范，为出血性脑梗塞的科学诊疗提供参考。1、一般资料1.1、患者资料某医院在2012年5月至2014年4月两年时间里共接诊了2053例脑梗塞患者。在这些患者进行全面诊查之后，有64例患者被确诊为出血性脑梗塞，其中男性患者共有38例，女性患者为26例，且这些患者普遍为中老年人群，平均年龄为58岁。1.2、病因病史64例研究患者中，其中有47例患者被确认为心源性脑

4、梗塞，17例患者确诊为脑血栓脑梗塞患者。这些患者中，心源性脑梗塞患者所占比例为73%，脑血栓患者所占比例为27%。同时合并冇冠心病的患者人数为35例，占总人数的55%;伴右高血压的患者为32例，占总人数的50%；伴有高血脂的患者40例，占患者总数的63%;25例患者伴有糖尿病，占39%。1.3、临床表现在本次研究所选择的64例患者之中，有30例患者在诊疗之中产生了头晕、头痛的现象；表现出恶心、呕吐的患者人数为19例，出现半身不遂、瘫痪的患者有40例，21例患者在不同程度上产生了智力障碍、意识障碍和语言障碍等。1.4、临床检查这些患者在入院之后，首先都采用了临

5、床CT做了检査，其中还冇一部分患者采用了MRI检查，且每一位患者都经过两次以上的病理检查。经过检查结果得出，在64例患者中动脉供血区域的患者为48例，占患者总人数的75%;9例患者为人脑前动脉供血区域脑梗塞，山*14%;人脑后动脉供血区域的脑梗塞患者为40例，占63%;15例患者产生了出血形态现象，占23%;非血肿型脑梗塞患者为49例，占总人数的77%。2、临床诊疗方法与结果2.1、诊疗方法这些患者在进入医院之后的前三天、1周、3周分别进行了多次的CT或者MRT检査，并II在患者发生出血的时候立刻停用溶栓抗凝以及扩张血管的药物。这个吋候还采用了20%的甘露醇

6、作为脱水药物，从而降低患者大脑内部的血管压力，同吋还采用了一些脑细胞保护剂以及神经系统营养药物进行了治疗。同时对于一些病情严重的患者还根据脑内出血情况作了手术治疗。2.2、临床诊疗结果根据我国脑血管疾病学术会议颁发的关于出血性脑梗塞的治疗效果等级，对本次选取的64例患者诊疗效果进行了评定。经过诊疗之后，64例患者中有16例痊愈出院，27例患者的病情得到明显的改善，18例患者的病情得到奋效控制，只有3例患者不治身亡。3、讨论3.1、患者年龄由以上的病例研究我们发现，脑梗塞发生之后的脑出血现象非常突出,II这种问题主要以老年患者为主。在本次选取的64例患者中，患

7、者的平均年龄为58岁左右，考虑到老年患者本身的身体抵抗力下降、血管弹性减退以及血管粥样硬化现象突出的特点，在未来诊疗中应当将老年人群列为脑梗塞重点。冋吋，栓子迁移学说中明确指出，缺血现象的出现会让周围血管以及组织坏死，同吋对周围器官造成一定的压力。老年患者因为本身抵抗力低的特征，苏一旦出现心源性脑梗塞，往往会伴发其他的病症，例如糖尿病、冠心病、高血压等，这些病症都是脑血管疾病的危险因素，因此需要在诊疗中给予应冇重视。3.2、发病率根据国内外当前研究报道表明，出血性脑梗塞的发病率是脑梗塞总发病率的4%左石，而本次试验研究中，心源性脑梗塞发病率占医院全部脑梗塞患

8、者总人数的3%,明显低于当前国际报道数据，因此有可能