出血性脑梗塞的ct诊断分析

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1、出血性脑梗塞的CT诊断分析陈小军唐怀金许洪征(广东省湛江市徐闻县人民医院放射科广东徐闻524100)【摘要】目的通过分析出血性脑梗塞的CT影像学特点，提高对木病的认识。方法回顾性分析24例经CT检查证实为出血性脑梗塞患者的CT影像学表现。结果24例出血性脑梗塞的CT表现为大片状低密度区内见散在大小不一、分布不均匀的斑点状或小片状高密度影，低密度区呈扇形或三角形18例，不规则形6例，均有不同程度的占位效应。结论CT扫描能及时、准确发现出血性脑梗塞，并为临床诊治提供重要的帮助。【关键词】出血性脑梗塞体层摄影术X线计算机【中图分类号】R445【文献标识码】A

2、【文章编号】2095-1752(2013)32-0265-02CTdiagnosisanalysisofhemorrhagiccerebralinfarctionCHENXiao-JunTANGHuai-jinXUHong-Zheng(People'sHospitalRadiologyZhanjiangofXuWenGuangdongProvinces524100)【Abstract】ObjectivebyanalyzingtheCTimagingcharacteristicsofhemorrhagiccerebralinfarction,improv

3、etheunderstandingofthedisease.Methodsaretrospectiveanalysisof24casesofhemorrhagiccerebralinfarctionpatientswasconfirmedbyCTexaminationofCTimagingfindings.Results24casesCTmanifestationofhemorrhagiccerebralinfarctionforlargeflakelowdensityareascatteredindifferentsizes,punctateorsm

4、allsheetofunevendistributionofhighdensity,lowdensityareafanortriangular18cases,6casesofirregular,tosomeextenttotakeeffect.ConclusionCTscancantimelyandaccuratelyidentifyhemorrhagiccerebralinfarction,andprovideimportanthelptoclinicaldiagnosisandtreatment.【keywords】Hemorrhagiccereb

5、ralinfarctionTomographyX-raycomputed出血性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型。是指脑梗塞后缺血区闭塞血管再通，梗塞区有继发性出血。为进一步提高出血性脑梗塞CT表现的认识，本文搜集2010年10月〜2013年10月602例脑梗塞患者中发现的出血性脑梗塞患者24例，分析如下：1资料与方法1.1临床资料本组24个病例中，男性17例,女性7例，年龄48〜80岁,平均年龄为57岁，既往患有高血压病13例，冠心病10例，风心病4例，糖尿病3例，3例既往无明显疾病史。临床表现有头痛、恶心呕吐、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、意识障碍等。1.2

6、检查方法使用GEProSpeedEll全身螺旋CT机，病人为仰卧位，以0M为基线向颅顶行轴位扫描，共扫描12层，层厚、层距为10mm,部分病变层面使用3mm薄层扫描。2结果出血性脑梗塞共24例。病变发生部位：颞叶5例，颞顶叶8例，额颞顶叶6例，颞枕叶3例，颞枕顶叶2例。形态为扇形及三角形18例，不规则形6例，表现为大片状低密度影内有散在大小不一、分布不均匀的斑点状或小片状高密度影（见图1、2）。CT检查吋间3d内2例，4-7dl0例，8-14d8例，15-21d2例，22-28d2例、轻度占位效应的9例，显著的15例。图1男，68岁，CT平扫示左侧额颞

7、顶叶扇形低密度梗塞区内见散在分布斑点、斑片状高密度出血灶，占位效应显著，侧脑室受压、变形、狭窄，脑中线结构明显向对侧移位。图2女，73岁，CT平扫示右侧颞枕顶叶扇形低密度梗塞区内见散在分布不均匀斑点状、片状高密度出血，占位效应不明显。3讨论一般认为出血性脑梗塞发病机理与以下几种因素有关［1-3］:①血栓及栓子自然崩解或治疗后发生碎裂、融解，致闭塞血管再通，而闭塞远侧血管壁因缺氧缺血已发生损害，当正常压力的血流经过损伤的血管吋，即可导致血管破裂、出血，而引发出血性脑梗塞。②第2周是脑梗塞区侧支循环建立的吋间窗，是出血性脑梗塞的好发吋段，侧支循环开放，侧支

8、血流进入梗塞病灶血管可导致出血性脑梗塞的发生,CT表现为梗塞区周边斑点状出血。③梗塞区中心水肿