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1、脑梗塞CT、MR的诊断价值比较分析【摘要】目的：比较CT、MR对早期脑梗塞的诊断价值。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在我院进行治疗的48例早期脑梗塞患者的CT及MRI检查结果，比较CT及MRI对早期脑梗塞的检出率。结果：CT在发病24小时内对脑梗塞的检出率13.95%,检测出病灶直径0.5cm,MRI在发病24小时内对脑梗塞的检出率的为99.53%,T1W1梗塞灶的直径为0.5cm-1.2cm,T2W1检测出梗塞灶的直径都小于0.5cm,MRI的检出率明显高于CT,两组相比X2二95.65
2、1,1X0.01,有统计学意义。结论：MRI对脑梗塞微小病灶的检出率明显高于CT,可做为早期脑梗塞检查的首选方法。【关键词】脑梗塞；CT；MR；诊断价值；比较【中图分类号JR445.3【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2014)06-3806-02脑梗塞是神经内科最常见的疾病之一，病情变化迅速，如治疗不及时,会导致患者出现偏瘫，肢体障碍等，严重者甚至威胁患者的生命。笔者回顾性分析了2012年1月-2013年1月在我院进行治疗的48例早期脑梗塞患者的CT及MRI检查结果，现将经验报告如下：1资
3、料与方法1.1一般资料本组研究资料为2012年1月-2013年1月在我院进行治疗的48例早期脑梗塞患者，初次发病，排除陈旧性脑梗塞，病程3小时-18小时，平均病程4.9±3.4小时。其中男34例，女14例，年龄38-73岁，平均年龄58.5±3.4岁。症状头痛15例，头晕14例，轻微左侧偏瘫12例，轻微右侧偏瘫17例。1.2方法48例患者在入院后（发病24小时内）立即进行CT及MRI检查，CT选择东芝Acdivionl6排螺旋CT机，进行头部的常规轴连续平扫，层距厚度5-10mm.MR1检查选择GE,0.
4、35T,Signa超导核磁共振装置，进彳亍头部的常规轴位扫描,层距0.6mm,厚度6mm,T1W1/SE：TR/TE=528/20ms,T2W1/TSE：TR/TE=2800/120ms,T2W1/IR/CSF=O；TR/TE=800/200ms,IR二1900。记录两种检查方法的检查结果。48小时后在对患者进行一次CT或MRI检查，确定发病部位及个数。检出率为24小时内的CT或MRI的检出个数与48小时后确定的发病个数的比值。1.3统计学分析应用统计学软件SPSS13.5进行统计学分析，2结果48例脑梗
5、塞患者的CT及MRI检查结果比较见表1,CT在发病24小时内检测出梗塞灶30个，脑梗塞的检出率13.95%,梗塞灶的直径大小为0.5-1.2cmoMRT在发病24小时内检测出梗塞灶214个，脑梗塞的检出率的为99.53%,T1W1稍低信号检测岀梗塞病灶47例，梗塞灶的直径为0.5cm-l.2cm,T2W1为稍高信号，而采用T2W1/IR水压抑像显示167个高信号病灶，梗塞灶的直径都小于0.5cmoMRI的检出率明显高于CT,两组相比X2二95.651,P<0.01,有统计学意义。3讨论脑梗塞早期起病急骤，
6、且病情发展迅速，临床上对于此病最冇效的方法是在溶栓窗内进行溶栓治疗，根据资料显示［］,脑梗塞的溶栓窗一般在发病6小时内，但山于很多患者在发病初期并未出现明显的肢体障碍，而只是轻微的头晕，头痛，因此单凭临床症状很难明确诊断脑梗塞，而此时辅助诊断就就显得尤为重要。樊宏［2］研究显示，人体大脑组织在发生脑梗塞后，脑组织会发牛缺血及水肿，而当大脑组织的局部灌注低于临界现象时，人脑会出现缺氧现象，由于缺氧会使脑细胞代谢出现紊乱，脑细胞的内环境也会相应的发生改变，从而导致ATP的合成减少，乳酸的合成增多，从而使细胞外
7、钠离子内渗，造成细胞中毒性水肿。同时由于脑部缺血缺氧还可破坏患者的血脑屏障，是血管外的蛋白质及水流入梗塞区，从而导致继发性的脑血管性水肿。由此可以看出，无论是CT或MR对脑梗塞的诊断敏感性取决丁•其对水的敏感性。莫昌期等［3］研究显示，CT对水的敏感性较差，因此，其在脑梗塞发病24小时后才能清楚显示梗塞的病灶，而MRI对水的敏感性较强，其会在脑梗塞发生2小时后就可清楚的显示梗塞区脑水肿的病灶。赵义［4］对26例脑梗塞患者的分别进行CT及MRI检查，其结果显示，CT对脑梗塞24小时内的检查率为14.3%,而
8、MRI对脑梗塞的检出率为100%,这与木次研究结果基木相符合。在木次研究中，CT在发病24小时内检测出梗塞病灶30个，检出率13.95%,其中脑干3个，额叶5个，顶叶6个，基底节13个，小脑1个，内囊10个，丘脑2个，所有病灶在CT上呈现低密度小片状影。而MRI在发病24小时内检测出梗塞病灶214个，检出率为99.53%,其中脑干10个，额叶103个，顶叶24个，基底节46个，小脑8个，内囊17个，丘脑6个，所有病灶在MRI上
