多层螺旋ct对脑梗塞的诊断分析

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1、多层螺旋CT对脑梗塞的诊断分析黄晖(中山市人民医院CT室528403)【摘要】目的：多层螺旋CT在脑梗塞的临床诊断中的应用价值探讨。方法：选取我院从2013年1月到2013年12月住院治疗的90例脑梗塞病例患者临床资料进行研究分析。对所有患者的CT表现、病因、分析与鉴别诊断探讨及分析，提高患者对于脑梗塞的重视程度。结果：脑梗塞的单侧发病率高于双侧，差异具统计学意义(p<0.05);单侧脑梗塞患者的左侧发病率高于右侧，差异具统计学意义(p<0.05)。结论：脑梗塞患者应用多层螺旋CT检查即可以准确、清晰地判断病

2、灶的位置、大小，又可以对于患者的发病原因进行分析，值得临床广泛推广应用。【关键词】多层螺旋CT脑梗塞临床诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0121-02在急性脑血管病中，脑梗塞占一半以上，据统计可达70〜80%。多层螺旋CT是诊断脑梗塞的重要方法［1］。我院从2013年1月开始研宄多层螺旋CT在脑埂塞患者的临床诊断过程中的应用价值，多层螺旋CT的临床诊断符合率较高，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院从2013年1只到2013年12只住院治疗的

3、90例脑梗塞病例患者临床资料进行研究分析。所有患者均符合脑梗塞的临床诊断标准［2］。患者男性50例，女性40例，年龄34〜80岁，平均(55.5±22.3)岁；发病时间为0.5h〜4月，平均(40±38.2)d。临床表现：一侧肢体不灵70例，言语不清20例，其他症状头晕等。上述患者排除合并心脑肾肝功能不全者，患有精祌疾病无法配合治疗者。1.2诊断检测方法采用西门子16层螺旋CT机，所有病例均行平扫，层厚5mm,层距5mm。少数病例做了CT增强扫面检查。90例检查吋间为发病0.5h至

4、4个月之内。1.3临床观察指标记录患者的临床表现及多层螺旋CT检测结果，脑梗塞位置。1.4统计方法数据以均数&p

5、Usmn;标准差表示，采用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果90例患者经多层螺旋CT检测，脑梗塞均发生在大脑半球，单侧80例，其中左侧50例,右侧30例;双侧10例。脑梗塞的单侧发病率为88.89%高于双侧,差异具统计学意义(p=0.0312,χ2=4.5231)；单侧脑梗塞患者的左侧发病率为62.

6、5%高于右侧,差异具统计学意义(p=0.0342，χ2=3.2351)。3讨论脑梗塞属于神经系统病症中的常见与高发疾病，中老年发病率高，近年来由于我国逐步进入老龄化社会，有研究发现［2】，脑梗塞的发病率呈逐年上升的趋势，已经成为影响中老年人生存质量的主要疾病。脑梗塞疾病的患者起病吋间短、病程进展快、重症者危及生命，对于患者的早确诊及对症治疗，可以显著降低致死与致残几率，改善患者的预后生活质量。0前对于脑梗塞的临床诊断与检测多位用多层螺旋CT与核磁共振成像(MagneticResonanceImagin

7、g,MRI)技术［3］。3.1脑梗塞的病因及发病机理：由于血管堵塞，缺氧或营养缺乏，造成神经元、神经胶质及血管系统的缺血坏死，称为脑梗塞。根据病因分为两种，一种是脑血供量减少造成的脑梗塞；一种是脑血供量不减少，质量下降，含氧量不足造成的低氧血症性脑梗塞［4】。3.2脑梗塞的CT表现及病理基础：脑梗塞与CT的对应表现可分为三期。既缺血期、梗塞期(坏死、吞噬期)和液化期。0〜6小时为缺血期，脑梗塞区血流量下降，脑组织充血、水肿、毛细血管通透性增高，CT表现奋吋可见灰白质密度界限模糊。12小时后，细胞出现坏死，且进

8、行性加重。血脑屏障破坏，CT表现为低密度，边界不清，轻度di位，脑沟消失；2〜5天加重，血脑屏障破坏严重，水肿达到高峰，CT可表现为更低密度区，脑室移位，占位效应明显，脑组织向对侧移位，可出现脑疝；2〜3周后病理上表现有：多核细胞浸润，周围胶质细胞增生，毛细血管内皮细胞增生，CT表现为低密度或高密度，即‘模糊效应期&rSqU0;，水肿消退，占位效疲减弱，1〜2月后水肿消失，形成含液体的囊腔（脑软化灶）。CT表现为脑脊液样囊性低密度影，边缘清楚，奋点临近奋负占位效应［4】。3.2.1低氧血症性脑梗塞

9、（脑缺氧）：脑缺氧是指在血压、脑血流量正常是，由于各种原因所致的氧和HB大量减少所致的低氧血症，引起脑组织供諷不足，从而形成脑组织细胞慢性损坏，其主要病因冇：急性中枢性和外周性呼吸功能衰竭,青霉素等过敏反应、CO中毒、洒精中毒、甘蔗、马铃薯霉变中毒等［5］。3.2.2外伤性脑梗塞：外伤性脑梗塞是指外伤引起的缺血性脑梗塞，苏病因是因为外伤引起的脑血管痉挛，闭塞或内膜水肿所致。临床表现为一过性偏瘫,多出