出血性脑梗塞临床治疗分析

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1、出血性脑梗塞临床治疗分析张彦绥化市第一医院152000摘要：目的：研宄分析出血性脑梗塞的临床治疗观察。方法：选择在2008年2月到2013年3月期间收治的70例出血性脑梗患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，随机分为对照组和治疗组，每组各35例。治疗组采用血塞通配合常规中性疗法进行治疗，对照组采用常规中性治疗，观察其治疗效果。结果：经过治疗，治疗组的35例出血性脑梗塞患者中，显效的为19例，有效的为12例，治疗的总有效率为88.57%,治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，具有统计学意义。结论：对于出血性

2、脑梗塞患者而言，采用血塞通治疗出血性脑梗塞安全可靠，只有相当显著的临床治疗效果，值得临床应用。关键词：出血性脑梗塞；中性疗法；血塞通出血性脑梗塞的英文简称为HI,是现代的临床中较为常见的一种多发性疾病，其主要是指缺血性梗死由于患者的梗死IX血液的再灌注而在其梗死IX:域内而发生的一种继发性出血，其主要的病理表现为患者的缺。血性坏死脑组织中夹杂着片状或点状所融合的渗血及出血，其是脑梗死疾病的一种特殊形式与自然的转归过程之一。为了进一步研究并探讨治疗出血性脑梗塞的最佳治疗方式，我院特以2008年2月到2013年3月期间共收

3、治的70例山血性脑梗塞患者为研究对象，并对其进行了较为全面与系统的分析和研宄，现将研宄结果报告如下：1资料与方法1.1临床资料我院2008年2月一2013年3月期间共收治的70例出血性脑梗塞患者，其中，男性患者为40例，女性患者为30例，其年龄为42—70岁之间，平均年龄为59.5岁。患者的症状体征主要表现为：恶心、呕吐、嗜睡、眩晕、昏迷、失语、意识障碍、吞咽网难、构音不全以及偏瘫等。所有患者的临床诊断均符合出血性脑梗塞的相关诊断标准。运用随机分组的方式将所奋的患者分为两组，即治疗组和对照组，每组分别由35例出血性脑梗

4、塞患者组成，两组患者在性别、年龄、病情以及病程方面无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法所有患者均给予中性处理（生命支持、脱水、脑保护、预防并发症等），治疗组加以血塞通粉针剂进行治疗，加用剂量为0.5加5%的cs300ml进行静脉滴注，每日1次，一个疗程为15天，疗程间的间隔为6天，治疗3个疗程。1.3疗效评价根据九五年脑血管病会议制定的标准，即治愈，患者基本临床症状消失，减分率为89%〜100%;显效，患者临床症状基本消失或明显好转，减分率为46%〜88%；有效，患者临床症状有一定改善，但症状变化不明显，减分率为1

5、8%〜45%;无效，患者临床症状无变化或较之评定前恶化，减分率在18%以下。1.4统计学方法用统计软件SPSS13.0行统计学处理，计数资料用率表示，计量资料用±s,采用x2检验、t检验。表1两组病例治疗3月后疗效比较组别n治愈显著进步进步无效有效率（％）治疗组3541512488.57对照组3528141168.57注：P<0.052结果两组病例经治疗2周疗效比较无统汁学差异，治疗3月后，治疗组总冇效率88.57%。对照组总有效率68.57%。两组有显著性差异（P<0.01）,见表1。头颅C

6、T检查：2周后两组无明显差异，1月复查治疗组出血量较对照组减小明显,脑梗塞面积变化不人，3月后复查两组病例出血均吸收，治疗组梗塞灶较对照组小，有统计学差异(P<0.01)o3讨论HI是指脑梗塞区继发出血。其主要发病机理是闭塞血管再通和侧支循环形成。出血性脑梗塞的发生与脑梗死发生类型、面积、脑水肿、应激性高血糖、高血压等多种因素有关，其中脑组织的大面积梗死及栓塞是最重要的发病因素，大面积梗死和房颤可造成脑血管的栓塞，另外梗死后常并发脑水肿，使周围血管受压，水肿消退后，病灶周围形成侧支循环，导致病灶周围血管过度充盈，

7、如血管破裂或血液从受损的血管漏出，从而发生梗死灶的出血。出血性脑梗塞的发生率在各国的报道不同，国外的发病率在15%〜43%之间，而国内报道的发生率仅为3.7%〜6.8%，笔者认为与国内对出血性脑梗塞认识不足、警惕性不高，造成大量的漏诊病例。并且出血性脑梗塞常为慢性、少量渗血，CT检查对急性出血敏感，慢性渗血的诊断率较低，而国内的MRI检查率较低，也导致报道的发生率偏低，所以为提高出血性脑梗塞的诊断率，应重视MRI检查由于HI同吋存在梗塞和出血，应用止血药可能会加重脑梗塞，应用扩张血管、活血药物又有可能引起脑水肿加重，甚

8、至再出血，给治疗带来很大的闲难。传统的对于出血性脑梗塞的治疗方式为中性治疗，不用抗凝、溶栓以及扩张血管的药物，也不运用止血的药物，只进行一般的处理即可。而这种进行一般处理的中性治疗方式势必会使患者的血肿吸收闲难，并导致原本存活的神经元进一步恶化与坏死，神经功能的难以恢复以及病情的逐渐加重。活血化瘀的药物能够奋效的改善患者的微循环，