补中益气汤联合康复治疗多系统萎缩临床观察

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1、补中益气汤联合康复治疗多系统萎缩临床观(1郑州大学第四附属医院康复医学科河南郑州450000)(2郑州市第九人民医院姑息科河南郑州450000)【摘要】目的：探讨补中益气汤联合康复对多系统萎缩(multiplesystematrophy,MSA)患者的疗效及日常生活能力(Dailylifeability,DAL)的影响。方法:40例MSA患者按照随机分组法分为观察组20例和对照组20例。对照组采用常规对症结合康复治疗，观察组在对照组基础上结合补中益气汤治疗。两组疗程均为1个月。对比分析总有效率、DAL评分、不良反应。结果:观察组

2、总有效率(85.80%)显著高于对照组(66.47%),且具有统计学差异(P<0.05);两组DAL评分治疗后较治疗前明显增加(P<0.05>,均未见明显不良反应。结论：补中益气汤联合康复治少?MSA患者的疗效明显，可明显提高患者DAL，且未见明显不良反应，安全可靠，具有重要研究价值。【关键词】补中益气汤；康复；DAL【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)27-0310-02多系统萎缩(MSA)是少见的散发性、进行性祌经系统退行性疾病，MSA多于50〜60岁发病，近年来，MSA发病率在世

3、界范围内呈明显上升趋势［1］,目前，临床上对MSA单纯采用丙药疗效不甚理想。因此，临床上采用积极有效地治疗措施尤为重要。木文旨在分析补中益气汤联合康复对MSA患者的疗效及DAL的影响，为临床提供一定的用药指导意义。1.资料与方法1.1一般资料选自2011年9月〜2016年2月期间木院收治的MSA患者40例。入组标准：依据Gilman的MSA诊断标准，4组临床特征：①自主神经或大小便功能障碍。②小脑性共济失调。③帕金森样症状。④锥体系功能障碍［2］。其中很可能MSA：具有第①临床特征，并伴对左旋多巴反应差的③或②临床特征。纳入病例

4、均符合“很可能MSA”诊断标准。纳入患者随机分为观察组和对照组。治疗组20例，平均（52.9±12.8）岁。对照组20例，平均（53.6±12.2）岁。两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法对照组：给予对症治疗：（1）帕金森样症状：患者对左旋多巴的反应性差。（2）自主神经功能障碍：体位性低血压者用米多君片，穿弹力袜，缓慢体位变化。冋时配合康复训练，包括关节活动度训练，肌力训练，站、立位平衡训练，坐一站转移训练，步行训练，日常生活能力训练等，

5、由专门的康复治疗师对其康复，每次30min，每日进行2次。观察组：在对照组基础上结合补中益气汤治疗，其处方如下：黄芪60g，党参30g，白术15g，陈皮15g,升麻、柴胡、当归各10g，甘草5g。每日1剂。水煎取汁300mL，每日1剂，早晚各1次。两组疗程均为1个月。1.3观察指标和疗效评定：疗效评定：参照文献标准［3］，以神经功能缺损程度评分为标准。①显效:神经功能缺损评分降低80%以上；②奋效：神经功能缺损评分降低20%〜79%以上；③无效：神经功能缺损评分降低20%以下，其至加重或者死亡。总有效率=（显效例数+有效例数）/

6、总例数×100%。观察指标：①观察两组疗程结束后临床总右效率；②观察两组治疗前后DAL评分和神经功能缺损评分；③观察两组治疗期间不良反应发生情况。1.4统计学处理应用SPSS17.0统计学软件分析处理，对数据中二者间（组间、组内）计数资料采用χ2检验，对数据中二者间（组间、组内）计量资料采用t检验，采用（x-±s）表示，检验水平α=0.05，P<0.05表示具有统计学差异。1.结果2.1两组疗效比较见表1。表1两组疗效比较例(n)注：与同组治疗前比较，*P<0.05o2.3安全性评价

7、两组治疗期间均未见明显不良反应。1.讨论MSA属中医学“痿证”范畴，由内外因素所致，致脏气内伤，肢体失养。痿证以阳明居多，脾胃为后天之本，若素体脾胃虚弱、久病则虚，中气不足，则受纳，运化、输布功能异常，气血生化之源不足，不能濡养五脏六腑，运行气血，致肢体失养，肌肉痿弱不用，本病多由脾胃虚弱引起，临床以调理脾胃为主，补中益气汤为补中气代表方，方中重用黄芪，补中益气、升阳固表，人参、甘草、闩术补气健脾；陈皮调理和胃，当归补血和营；升麻、柴胡升阳举陷；诸药合用具补中益气，升阳举陷功效，综之可补气血健脾胃，使后天气血生化有源，脾胃虚弱可

8、治愈。牛广华等［4］认为黄芪复方可以调节机体的免疫系统。文献报道补中益气丸还可提高机体细胞活性并促进新陈代谢［5】。综上所述，补中益气汤联合康复对MSA患者的疗效明显，可明显提高患者DAL,且未见明显不良反应，安全可靠，具有重要研究价值。【参考文献】［1】顾卫红