针药结合康复疗法治疗 多系统萎缩 30例

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1、针药结合康复疗法治疗多系统萎缩30例焦永波李伟张庆茹河北以岭医院康复科(石家庄050091)摘要目的：观察针灸、中药结合康复疗法治疗多系统萎缩的临床疗效。方法：采用针灸、中药、电脑平衡训练、言语训练、运动疗法综合治疗多系统萎缩3O例。结果：总有效率96．67，显效率43．33。结论：证明针灸、中药、康复疗法治疗多系统萎缩疗效显著，安全可靠。主题词萎缩／针刺疗法萎缩／中医药疗法萎缩／康复穴，风府穴，哑I'1【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1000—7369(2010)11-1517-02多系统萎缩是一种较为少见的中枢神经多系统广泛变性疾病，病因不十分清楚，男性多于女性，起病

2、隐匿，进展缓慢，病程较长，发病机理不太明确。西医没有特效药物可以治疗。我科自2007年至今采用针药结合康复疗法治疗了3O例本病患者，取得比较满意疗效。现报道如下。临床资料3O例病例均为本院住院患者，都为男性。年龄最小48岁，最大为62岁；病程最短为半年，最长为3年。其中合并冠心病者3例，合并Ⅱ糖尿病者1例；选择标准E1]中老年患者，隐匿起病；头晕为主症，尤其从卧位直立时明显，甚至晕厥；阳痿，排便障碍(尿无力、尿失禁、尿潴留)；视力障碍(视物模糊、黑朦或灰朦)椎体外系症状(帕金森综合症或震颤等类似表现)，小脑系症状行走不稳、动作缓慢、语言不利、平衡障碍)；出汗减少或无汗。胸闷，憋气，乏力，腰

3、背酸痛；直立性低血压：立位血压较卧位血压收缩压下降30mmHg以上，舒张压下降10mmHg以上，心率无明显改变；头部核磁共振：小脑萎缩；肌电图示：神经元改变。经Berg平衡量表评分[2]，最低分12分，最高分2O分，平均16．94分。治疗方法针刺治疗口]：取穴风府、哑门、风池、脑空、平衡、四神聪，新设，舌三针，阴陵泉、三阴交、太溪、足三里、阳陵泉、关元俞、阳交、昆仑。具体操作：患者取俯卧位，风府、哑门、风池、脑空、平衡、四神聪，新设，阴陵泉、三阴交、太溪、阳陵泉、阳交、昆仑。用0．3mmX50mm毫针，针刺0．3～O．5寸。用平补平泻手法。然后取仰卧位，针刺舌三针和足三里，舌三针刺入1．5

4、寸，足三里刺人1寸。用平补平泻手法。30d为1个疗程，3个疗程后评定疗效。中药治疗：生地、熟地、山药、茯苓、丹参各15g，山萸肉、当归、白芍、丹皮、天麻、杜仲、川断、远志、石菖蒲、川芎各10g，阿胶粉5g(冲服)，紫河车3g(冲服)ldl剂，煎取500mL，分2次口服。康复治疗：电脑平衡训练ld1次，言语训练ld1次，运动疗法1d1次，3O次1疗程。疗效标准显效；治疗后，症状得到明显改善，以晕厥，性功能障碍，排汗障碍，低血压等症状得到明显改善，经Berg平衡量表评分分数提高>25分。有效：治疗后，症状得到改善，以头晕，视力模糊，行走较以前稳定，胸闷，腰膝酸软得到改善，经Berg平衡量表评分

5、分数提高>15分且<25分。无效：治疗后，症状无改善，经Berg平衡量表评分分数提高<15分。治疗结果经过3个疗程的治疗，1例症状改善不佳，为无效；29例为有效；13例为显效。总有效率为96．679／6，显效率为43．33。经Berg平衡量表评分，治疗后分数提高最高的为28分，最低的15分。平均提高了23分。体会多系统萎缩个根据其发病特点及临床表现，多属于中医的“虚劳”，因多在中年起病，多5O岁左右起病，起病隐匿，进展缓慢，无家族史。多系统萎缩主要分为自主神经受累、脑症状和帕金森症状为主的三大类表现。自主神经功能障碍主要表现为原发性直立性低血压，括约肌功能障碍如尿频、尿潴留、便秘、腹泻以及

6、出汗减少或无汗，皮温低、皮肤粗糙等症状。小脑症状主要表现为小脑语言、眼震、意向性震颤、行走不稳。帕金森样症状表现为四肢以强直为主，肌张力增高呈铅管或齿轮样，表情少，行动缓，还常有椎体受损表现。中医辨证认为头晕，腰膝酸软，走路不稳，言语不利，则病位在肝肾，患者多中年以后发病，随病情进展行动逐渐迟缓、欠稳、坐立时间减少，起则头眩甚则晕厥，表情呆滞，语声低微，二便失禁，见以盗汗，肢体颤动，舌红少津，脉细略数。考虑以虚证为主，实邪不甚显著。肾藏精而主骨，肝藏血而主筋，足少阴肾经入肺挟舌，循喉咙；足厥阴肝经寻喉咙，上入颃颡，肝肾不足，不能荣养百骸官窍，故出现四肢不能自收持，肢体颤动。声音嘶哑，吞咽不

7、利肝肾不足可见足膝酸软。肾主骨生髓，结合影像学可见脑干、小脑等萎缩，当责指肝肾阴虚不能上充髓海，髓脑失养。故辨证为肝肾阴虚，肝风内动，髓脑失养l_4]。所以选用风府、哑门、风池、平衡、四神聪有益脑添髓，脑空、新设穴可以益髓生精，结合阴陵泉、三阴交、太溪、阳陵泉、阳交、昆仑等穴可以补肝肾。所用中药则是滋补肝肾，活血通络。其中生地、熟地、山药、茯苓、山萸肉、紫河车为君，滋补肝肾之精，益脑添髓，当归、丹参、白芍、丹皮、阿胶、川