针药结合综合康复治疗腰椎间盘突出症

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1、针药结合综合康复治疗腰椎间盘突出症【中图分类号IR681.5【文献标识码】A【文章编号】1672・3783(2012)06・0343・01【摘要】目的：观察针药结合综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对20例腰椎间盘突岀症患者用针灸推拿、中药内服、康复训练等方法治疗2周。结果：痊愈12例，显效4例，有效3例，无效1例，总有效率95%o结论：针药结合综合康复方法治疗腰椎间盘突出症疗效确切，是一种较好的非手术疗法。【关键词】腰椎间盘突岀症针药结合康复论文腰椎间盘突出症是骨科常见病，其发病的主要原因是在腰椎间盘退变的基础上，尤其是当纤维环的退变较包容的髓核退

2、变快时，易出现椎间盘膨出突出[1]o是腰腿痛的常见病因。我们以针药结合综合康复手段治疗腰间盘突出症20例，疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共20例，男12例，女8例，年龄最大72岁，最小24岁，平均年龄40。病程最长10年，最短3天。有明显外伤史10例，无外伤史10例。突出部位L4-5节段者7例，L5-S1节段者3例，多节段者10例。1.2诊断标准参考1994年国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》[2]:（1）有外伤、积累性损伤史。（2）反复发作腰腿痛，呈典型的坐骨神经分布区域的疼痛，腹压增加时疼痛加重。（3）脊柱侧弯，腰生理弧度消失

3、，病变椎旁有压痛，向下肢放射，腰部活动受限。（4）患肢肌肉萎缩,受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高试验或加强试验阳性，腱反射减弱或消失。（5）X线摄片示脊椎侧弯、腰生理前突消失、椎间隙变窄或前窄后宽，相邻边缘有骨质增生，CT或MRI检查显示椎间盘突出的部位及程度。2治疗方法2.1绝对卧床休息治疗期间绝对卧硬板床休息，保持舒适，仰卧时腰部垫一小枕，侧卧时屈髓屈膝，腰痛消失后在合适的腰围保护下下床活动。2.2针灸推拿用滚、按、揉、叩等轻手法按摩腰部，缓解肌肉痉挛。并取患侧腰椎夹脊、环跳、委中、阳陵泉、承山等穴位，进针得气后采用平补平泻手法，或接治疗仪以连续波

4、治疗30分钟，输出强度依患者耐受情况而定。每日1次，2周为一疗程。2.3中药内服基本方为丹参、鸡血藤、杜仲、牛膝各15g、枸杞子、桃仁、当归、川夸、白芍、伸筋草各10g、生甘草6g;血瘀甚者加乳香、没药各10g;风寒湿痹者加细辛3g、川乌、独活各10g;肾阳不足加巴戟天、补骨脂各10g;伴实热者加黄柏10g.银花12g;病久者加地龙10g.全蝎6g。每日1剂，水煎服，2周为一疗程。2.4康复训练于腰痛缓解后即可进行主动肌力训练，指导病人进行腰椎周围肌肉的伸展，屈曲训练以增加腰背肌力改善腰腿功能。在硬板床上进行直腿抬高法、五点支撑法等训练。每天锻炼3次，每次20

5、〜30下。3治疗结果3.1疗效标准［2］痊愈：症状体征消失，能参加工作,正常劳动，生活自理。显效：症状体征明显改善，直腿抬高试验正常，能从事轻体力劳动。有效：症状减轻，直腿抬高试验改善，可从事部分轻体力劳动。无效：症状体征无任何改变。3.2治疗结果痊愈12例，占60%,显效4例，占20%,有效3例，占15%,无效1例，占5%。总有效率占95%O4讨论腰椎间盘突出症的发病机理比较复杂，近来解除压痛、抗炎、改善循环的治疗原则已广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗［3］o平卧能减轻椎间盘压力，缓解神经根受压，有利于破裂纤维环的修复，使脱出的髓核尽早吸收。腰椎间盘突出症是由

6、于腰背部“督脉”和“足太阳膀胱经”两经气血运行失调所致。足太阳膀胱经起于头面部，循行于腰背部。“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，说明随着年龄的增长，劳损可致肾气亏损发为腰腿痛。根据中医经络学说,局部取穴与循经取穴相结合原则，取督脉、足太阳、足少阳经穴为主。因其病邪留滞于脊膂，可取夹脊穴适当深刺，使1=1针感下传，以除深邪远痹。按疼痛放射部位，分别选取环跳、委中、阳陵泉、承山、阿是穴等穴位，通过刺激上述穴位以激发经气，调和气血以解除痉挛。使营卫调和则风寒湿三气无所依附而痹痛得解。推拿手法可使患处血液循环加快，提高痛阈，解除肌肉紧张痉挛，缓解其对腰部的牵拉，使腰

7、活动恢复正常。但急性期宜用轻柔手法，忌用暴力推拿。中医认为腰椎间盘突出症属于''痹证"伤筋”范围。其病因复杂多样，有风邪、寒邪、湿邪、痰浊、体虚、肾虚、跌仆、闪挫、劳损等。正如《诸病源候论》所云：叽腰痛有五：—曰少阴，少阴肾病也。十月万物阳气伤，是以腰痛。二曰风痹，风寒著腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以痛。五曰寝卧湿地，是以痛。总之肝肾亏损、劳损、风寒湿诸邪侵袭为外用。上述内外因素共同作用致经络受损，气血不通，不通则痛。可见经络阻闭、气血凝杰、肾气亏损为其主要病机。因而补益肝肾、活血通络、祛风散寒除湿成为中医内治的主要原则。方

8、中枸杞子、杜仲、牛膝补肝肾强筋骨，丹参