温针结合推拿治疗腰椎间盘突出症.doc

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1、温针结合推拿治疗腰椎间盘突出症【关键词】腰椎间盘突出症；温针灸；推拿疗法　腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病，腰部疼痛及下肢放射性疼痛为主要症状，一般好发部位为L4～5和L5～S1之椎间盘［1］，笔者采用温针结合推拿治疗57例，疗效满意，报告如下。　　1临床资料　　　　57例均系门诊患者，均经CT或MRI检查确诊，男30例，女27例；年龄19～65岁，平均42岁；突出部位：L4～5椎间盘突出22例，L5～S1椎间盘突出27例，L4～5、L5～S1双间隙突出8例；病程最短3d，最长5年，平均为10.45个月；5例为外伤所致，其余均有不同程度的劳损史；57例患者无

2、马尾神经综合征。　　2治疗方法　　2.1取穴主穴取压痛点(阿是穴)、夹脊穴、肾俞、膈俞、大肠俞、委中。随证加减配穴如秩边、八、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、承山、昆仑等。　　2.2方法　　2.2.1针法配穴均施以泻法，阿是穴则采用“恢刺”法，其余主穴随证补泻施治。穴位常规消毒，取1～3寸毫针进行治疗，针柄装上一段艾条(1～2cm)，然后点燃行温针灸，留针30min。　　2.2.2推拿第一步：以放松类手法为主，缓解局部肌肉的紧张，运用按、压、揉、推、滚5个轻手法。按法：患者俯卧床上，术者立其身旁，以大鱼际沿其脊柱两旁足太阳膀胱经之第2条经线，自上而下按至腰骶部

3、，连续2次。压法：术者两手交叉，右手在上，左手在下，自T1沿督脉向下按至腰骶部。揉法：术者单手张开虎口，拇指与中指分别于两侧肾俞穴，轻轻颤动，逐渐用力。推法：术者以两手大鱼际自腰部中线向左右侧分推。滚法：术者用掌指关节的突出部着力于施术部位上，沿背部足太阳膀胱经两条经线及督脉自上而下的滚动(腰部着力)，直至下肢(患侧)跟部，反复2次；第二步：运用摇、抖、搬、盘、运5个重手法［1］。　　　　针刺完毕，局部手法为主循经进行推拿25～30min，术者站在患者俯卧位的左侧，运用轻而不浮，重而不滞，稳而且准的手法，循序渐进的施术。隔日1次，10次1个疗程，1疗程结束评价

4、疗效。治疗期间嘱患者慎劳、保暖、多休息。凡高血压、出血性疾病、脊柱疾病、妊娠、月经期者禁施本法。　　3治疗结果2　　3.1疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》［2］拟定。治愈：腰腿痛症状消失，直腿抬高试验阴性，功能恢复正常；显效：腰腿痛症状基本消失，直腿抬高试验接近70度，基本恢复工作；有效：症状部分消失，活动轻度受限，可做较轻的工作；无效：经一个疗程治疗无效者，症状体征均无改善，不能担任工作。　　3.2结果治愈11例，显效24例，有效17例，无效5例；总有效率91.2%。　　4小结　　　　腰椎间盘突出症属中医“腰痛”“痹证”范畴，其病机为气血瘀滞不通，或风寒

5、、湿邪郁阻经络，“不通则痛”。治以活血化瘀，散寒通络。笔者采用“恢刺”法直接针刺病变部位，局部得气，气至病所，达到疏通经络、活血化瘀、调和气血的作用，通过针刺能改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，“恢刺”法主要适用于筋脉拘急所致的筋痹病；同时配合温针灸，通过温热效应，达到更好的散寒通络化瘀之功。推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和滑利关节［4］。同时嘱患者注意劳逸结合、腰部保暖及加强腰部肌肉的锻炼，以减少疾病复发。【参考文献】　［1］俞大方.推拿学［M］.上海：上海科学技术出版社,2002:125.　　［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效

6、标准［M］.南京:南京大学出版社,1994:201202.　　［3］高凤霞,刘柏龄.针灸配合超声电导靶向经皮给药手法治疗腰间盘突出症［J］.长春中医药大学学报,2007,23(3):56.　　［4］曹仁发.中医推拿学［M］.北京:人民卫生出版社,1992:95.2