针药结合治疗寒凝证型腰椎间盘突出症的临床研究

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1、授予单位代码10089念叱ii,於7学号或申请号20122725HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位针药结合治疗寒凝证型腰椎间盘突出症的临床研究研究生：贾松涛导师：王艳君教授专业：中西医结合基础二级学院：中医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。

2、否则，承担相应法律责任。级学院领导盖年IC章.•研究生签名：邊叙，导师签章：^64..../i..曰>^Is/y河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：袭我巧导师签章：义4已名>K年i月M日目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………4英文缩写……………………………………………………………………8研究论文针药结合治

3、疗寒凝证型腰椎间盘突出症的临床研究前言……………………………………………………………………9材料与方法……………………………………………………………9结果……………………………………………………………………15附表……………………………………………………………………17讨论……………………………………………………………………21结论……………………………………………………………………26参考文献………………………………………………………………27综述腰椎间盘突出症的发病机制及非手术治疗方法探讨……………29致谢…………………………………………………………………………41个人简历…………

4、…………………………………………………………42中文摘要针药结合治疗寒凝证型腰椎间盘突出症的临床研究摘要目的：本课题通过观察、对比治疗前后VAS视觉模拟评分、根据《中药新药临床研究指导原则》临床疗效评定及患者JOA评分，研究一种简单有效经济方便的治疗方法，解决腰椎间盘突出症对患者带来的痛苦，提高人们的生活质量，并为调督理筋针法结合寒痉汤治疗寒凝证型腰椎间盘突出症提供理论依据及初步探讨其作用机理。方法：研究对象：于2013年01月-2014年12月河北中医学院附属医院骨科住院及门诊病例中，收集、筛选中符合中、西医腰椎间盘突出症诊断标准及中医寒凝证型的诊断标准的患者120例，随机分为三组，

5、即针药结合组、针刺组、中药组，每组40例。实验方法：一针药结合组：针刺结合寒痉汤1调督理筋针法①取穴：腰阳关、命门、腰夹脊、后溪、大肠俞、肾俞、环跳、阳陵泉。②操作方法患者取侧卧位,穴位常规消毒后,环跳均采用齐刺的方法；腰阳关、命门、腰夹脊、大肠俞、肾俞、后溪、阳陵泉用常规针刺。每次留针30min，1次/d，两周1疗程。2口服寒痉汤①组成：“寒痉汤”是由《金匮要略》桂甘姜枣麻辛附汤加蜈蚣、全蝎组成，兼肾阳虚者加二仙汤：仙茅12g.仙灵脾12g；兼肾阴虚者加熟地15g，山茱萸15g；兼气虚者加红参10g；兼瘀血者加桃仁、红花各10g；兼湿者加白术10g，每日一剂，两周1疗程。二针刺组单纯

6、针刺，针刺方法同针药结合组。三中药组中药处方和服法同针药结合组的“寒痉汤”。四健康指导：①减少和避免腰部负重；②加强腰椎保护：佩戴腰围；③嘱其床上进行适度腰部功能锻炼。结果：1治疗前对所有入选病例进行常规心电图、血常规、尿常规、肝肾功能、凝血四项等检测，均无异常结果；治疗后各项检查结果与治疗前相比无明显变化。2临床疗效比较1中文摘要治疗结束后，针药结合组40例患者痊愈20例，显效10例，有效8例，无效2例，总有效率为98%；针刺组40例患者痊愈18例，显效10例，有效9例，无效3例，总有效率为90%；中药组患者痊愈19例，显效11例，有效8例，无效2例，总有效率为87.5%。Z=7.2

7、67，P=0.026，三组差异有统计学意义，即三组有明显差异。经LSD法两两比较结果得知,针药结合组与针刺组对比，P=0.025，差异有统计学意义，即针药结合组的治疗效果明显优于针刺组；针药结合组与中药组对比，P=0.014，差异有统计学意义，即针药结合组的治疗效果明显优于中药组；针刺组与药物组对比，P=0.836，差异无统计学意义，即针刺组与中药组治疗效果无明显差异。3三组治疗前后JOA评分比较组内比较：三组治疗后JOA评分与治疗前相比均明显