利尿剂联合acei治疗慢性心力衰竭的临床观察

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1、利尿剂联合ACEI治疗慢性心力衰竭的临床观察摘要：目的：探讨利尿剂联合ACEI治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选取2014年5月〜2015年5月25例慢性心力衰竭患者给予利尿剂联合ACEI治疗。结果：25例患者液体潴留获得有效控制，心衰症状得以改善、缓解。经过随访，患者5年存活率高达88%。结论：合理使用利尿剂是治疗心力衰竭的基础，也是其他心衰治疗药物取得成功的重要保障。在利尿剂基础上加用ACEI能改善临床症状，对轻、中、重度心衰都有效，并提局患者5年生存率。因此，值得临床应用及推广。关键词：利尿剂；ACEI；慢性心力衰竭【中图分类号】R54l.6+1【文献标识码】A【文章编号】16

2、72-8602(2015)06-0209-02慢性心力衰竭是临床常见的心血管疾病之一，具有很高的病死率。慢性左心衰竭是比较多见的心衰之一，患者典型的症状为呼吸困难。一般，右心衰竭往往是因左心衰竭引发的，严重的会导致全心衰竭。心衰的临床诊断标准目前尚不统一，故心力衰竭的误诊及漏诊率极高。要想准确诊断心衰，必须综合患者临床症状及各项检查结果而进行判断［1］。经过10年的发展，心衰治疗的模式及目的发生了改变。以前，心衰的治疗以缓解症状为主，如今变为致力于改善预后、提高生存时间为主目的。本文就25例慢性心衰的药物治疗分析如下：1临床资料1.1一般资料选取2014年5月〜2015年5月25例心衰

3、患者均来自本院心内科，男14例，女11例，年龄56-73岁。其中，左心衰竭18例，患者表现为呼吸困难，伴有咳嗽、咯血、乏力、发绀、心悸等症状，听诊肺部出现肺部湿??音。右心衰竭7例，患者表现为腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等。听诊区域出现收缩性杂音、右心室性第三心音或奔马律。经过病史询问，全部忠者有高血压病史。其中，轻度水潴留且肾功能基本正常患者19例，显著液体潴留或肾功能损害患者6例。经过检查，无ACEI禁忌症患者。1.2方法1.2.1治疗检查25例患者收治入院后，给予X线、心电超声心动脑尿钠肽(BNP)和心房尿钠肽(ANP)等检查。根据检查结果结合病史、体征等确诊25例患者为慢性心力衰

4、竭。给予利尿剂联合ACEI治疗。1.2.2药物治疗19例轻度水潴留且肾功能基本正常心衰患者应用噻嗪类利尿剂。6例显著液体潴留或肾功能损害心衰患者应用襻利尿剂。氢氯噻曝25mg/d,呋塞米20mg/d逐渐加量，氢氯噻25〜50mg/d。呋塞米有较好的量效关系，剂量不受限制，可用800〜lOOOmg静点。病情控制即可以最小有效量长期维持，如一日一次或隔日一次，甚至每周1〜2次,每次半片。25例在利尿剂的基础上给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)药物治疗。无论何种ACEI药物都要从小剂量开始，逐渐加大剂量。1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS19.0统计学软件进行检验，所得计量

5、资料采用t检验，所得计数资料采用x?检验，以P