西拉普利与比索洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察

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1、西拉普利与比索洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察杨晓春，韩飞玲，巴格那【关键词】血管紧张素转换酶抑制剂；β-受体阻滞剂；心力衰竭；远期预后〔摘要〕目的观察血管紧张素转换酶抑制剂西拉普利和β-受体阻滞剂比索洛尔联合应用对慢性心力衰竭(CHF)的远期疗效。方法共选择CHF患者114例，随机分为对照组56例和治疗组58例。对照组采用传统的常规治疗，即利尿、扩血管、强心；治疗组在此基础上加用西拉普利2.5～5mg/d和比索洛尔2.5～7.5mg/d。在治疗前和治疗期满4年时，分别对心功能NYHAⅡ～Ⅲ级的患者做6mi

2、n步行试验。结果在随访观察的4年期间，对照组和治疗组中因心力衰竭加重再住院率分别为：治疗组24.13%，对照组82.14%，P0.005；病死率分别为：治疗组8.62%，对照组33.93%，P0.01，与治疗前比较，治疗组在4年后心功能NYHA分级及6min步行距离均有明显改善，P0.001，而对照组无明显改善，甚至有加重趋势。结论西拉普利和比索洛尔联合应用治疗CHF，可以显著改善CHF患者的远期预后。〔关键词〕血管紧张素转换酶抑制剂；β-受体阻滞剂；心力衰竭；远期预后Clinicalobservationo

3、ncilazaprilandbisoprololtherapyforchronicheartfailure〔Abstract〕ObjectiveToinvestigatethelongtermeffectofangiotensinconvertingenzymeinhibitorscilazaprilandbetaadrenergicreceptorbisoprololentofchronicheartfailure(CHF).Methods114patientsentgroup(n=58)randomly.

4、Thegeneraltherapyg/d)andbisprolol(2.5～7.5mg/d)entgroup.The6minedintheCHFpatientsent.ResultsTherehospitalizationrateentgroup(P0.005).Themortalityrateentgroup(P0.01)inprovedobviouslyinthetreatmentgroup(P0.001),butdidnotchangesignificantlyinthecontrolgroup.Con

5、clusionThelongtermprognosiscouldbeimprovedbycilazaprilandbisoprololintheCHFpatients.〔Keyeinhibitors;betaadrenergicreceptor;heartfailure;longtermprognosis近年来的文献报道，将血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为慢性心力衰竭(CHF)治疗的基石，但与β-受体阻滞剂合用治疗心衰应用较少，笔者于1995年始选择门诊及住院的CHF患者58例，应用西拉普利与比索洛尔治

6、疗，发现可以明显改善CHF患者的心功能，降低再住院率及病死率，提高CHF患者的生活质量。现总结资料报告如下。1对象和方法1.1病例选择114例CHF患者均为我院门诊及住院的患者，均为未使用过β-受体阻滞剂，个别患者正在使用ACEI。心功能NYHAⅡ～Ⅳ级，收缩压均>100mmHg(13.3kPa)，心率均在60次/min以上。114例CHF患者，随机分为治疗组58例，对照组56例，两组在年龄、性别及心功能NYHA分级差异均无显著性。治疗组58例中，男35例，女23例；年龄41～74岁，平均54.5岁；其

7、中风湿性心瓣膜病8例，冠心病20例，扩张型心肌病8例，高血压病12例，高血压并冠心病10例。对照组56例中，男37例，女19例，冠心病19例，扩张性心肌病8例，高血压病13例，高血压病并冠心病9例。治疗组中2例分别因剧烈咳嗽、二度Ⅰ型房室传导阻滞而停药，最终治疗组58例。1.2治疗方法对照组采用传统的常规治疗，即利尿、扩血管、强心；治疗组在此基础上加用西拉普利2.5～5mg/d和比索洛尔2.5～7.5mg/d。在治疗前和治疗期满4年时，分别对心功能NYHAⅡ～Ⅲ级的患者做6min步行试验。1.3统计学方法计量

8、材料用均数±标准差(x±s)表示，统计学显著性采用t检验，计数以例数与百分比率表示，采用χ2检验，计算两组患者的再住院率及死亡率。2结果本组114例患者均随访4年，无失访，亦无心血管以外原因死亡者。2.1再住院率4年期间，对照组46例(82.14%)、治疗组14例(24.13%)因心力衰竭加重再次住院，两组间差异有显著性(χ2=36.16,P0.005)。2.2死亡率4年期间，对照组19例(33.9