西拉普利与比索洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察（医学论文）.doc

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1、西拉普利与比索洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察作者：杨晓春，韩飞玲，巴格那【关键词】血管紧张素转换酶抑制剂；「受体阻滞剂；心力衰竭;远期预后［摘要］目的观察血管紧张素转换酶抑制剂西拉普利和B■受体阻滞剂比索洛尔联合应用对慢性心力衰竭(CHF)的远期疗效。方法共选择CHF患者114例，随机分为对照组56例和治疗组58例。对照组采用传统的常规治疗，即利尿、扩血管、强心；治疗组在此基础上加用西拉普利2.5-5mg/d和比索洛尔2.5〜7.5mg/do在治疗前和治疗期满4年时，分别对心功能NYHAn~m级的患者做6min步行试验。结果在随访观察的4年期

2、间，对照组和治疗组中因心力衰竭加重再住院率分别为：治疗组24.13%,对照组82.14%,P<0.005;病死率分别为：治疗组8.62%,对照组33.93%,P<；0.01,与治疗前比较，治疗组在4年后心功能NYHA分级及6min步行距离均有明显改善，P<0.001,而对照组无明显改善，甚至有加重趋势。结论西拉普利和比索洛尔联合应用治疗CHF,可以显著改善CHF患者的远期预后。[关键词]血管紧张素转换酶抑制剂；受体阻滞剂；心力衰竭;远期预后Clinicalobservationoncilazaprilandbisoprololth

3、erapyforchronicheartfailure[Abstract]ObjectiveToinvestigatethelongtermeffectofangiotensinconvertingenzymeinhib让orscilazaprilandbetaadrenergicreceptorbisoprololwintreatmentofchronicheartfailure(CHF).Methods114patientsweredividedintothecontrolgroup(n=56)andthetreatmentgroup(n=5

4、8)randomly.Thegeneraltherapywasgiventothecontrolgroup.Besidesthistherapy,cilazapril(2.5~5mg/d)andbisprolol(2.5〜7.5mg/d)wastothetreatmentgroup.The6minwalktestperformedintheCHFpatientswithNYHAclassII-HIpriortoandattheendof4yeartreatment.ResultsTherehosp辻alizationratewas24.13%in

5、thecontrolgroupand82.14%inthetreatmentgroup(P<0.005).Themortalityratewas8.62%inthecontrolgroupand33.93%inthetreatmentgroup(P<O.Ol)within4years.After4years,theheartfunction(NYHA),the6minwalktestimprovedobviouslyinthetreatmentgroup(P<O・O01),butdidnotchangesignificantly

6、inthecontrolgroup.ConclusionThelongtermprognosiscouldbeimprovedbycilazaprilandbisoprololintheCHFpatients.[Keywords]angiotensinconvertingenzymeinhibitors;betaadrenergicreceptor;heartfailure;longtermprognosis近年来的文献报道，将血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为慢性心力衰竭(CHF)治疗的基石，但与受体阻滞剂合用治疗心衰应用较少，笔者于199

7、5年始选择门诊及住院的CHF患者58例，应用西拉普利与比索洛尔治疗，发现可以明显改善CHF患者的心功能，降低再住院率及病死率，提高CHF患者的生活质量。现总结资料报告如下。1对象和方法1.1病例选择114例CHF患者均为我院门诊及住院的患者，均为未使用过卩-受体阻滞剂，个别患者正在使用ACEI。心功能NYHAU〜IV级，收缩压均>100mmHg(13.3kPa),心率均在60次/min以上。114例CHF患者，随机分为治疗组58例，对照组56例，两组在年龄、性别及心功能NYHA分级差异均无显著性。治疗组58例中，男35例，女23例；年龄41

8、〜74岁，平均54.5岁；其中风湿性心瓣膜病8例，冠心病20例，扩张型心肌病8例，高血压病12例，高血压并冠心病10例。对照组56例中，