急性坏死性肠炎伴中毒性休克临床观察与护理

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1、急性坏死性肠炎伴中毒性休克临床观察与护理【】目的探索急性坏死性肠炎伴中毒性休克的护理措施。方法选取本院2006年1月～2010年12月接诊的急性坏死性肠炎伴中毒性休克患儿40例，随机分为对比组和护理组，对比组患儿采取常规护理措施，护理组患儿除常规护理措施外，还特别进行饮食护理、手术特殊护理以及宣教护理等措施，以治愈、好转以及无效为评价标准，对比两组患儿的恢复情况。结果护理组患儿的恢复情况明显优于对比组患儿。结论急性坏死性肠炎伴中毒性休克患者除了早确诊、早治疗，精心的护理也十分重要。　　【关键词】急性

2、坏死性肠炎，中毒性休克，护理　　　　急性坏死性肠炎，也称作急性出血性坏死性肠炎，是一种可能会造成生命危险的急发性疾病，一般是以小肠病变为主，呈节段性，并伴随出现广泛性出血症状，临床中的主要表现为腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、便血，严重的会出现败血症及中毒性休克，导致该疾病的确切原因至今尚未确定，通常认为是由于感染以及肠道缺血等原因所致。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取本院自2006年1月～2010年12月接诊的急性坏死性肠炎伴中毒性休克患儿40例，其中，男26例，女14例，年龄3～12岁，平均年龄7

3、.2±1.6岁。本组患者主要的临床症状有：腹胀、腹痛、腹泻、便血、大便呈稀糊性，暗红或者鲜红色。38例患儿出现腹胀现象，34例伴有恶心及呕吐症状，有发热现象的32例。经血常规检查，末梢血白细胞上升，中性粒细胞占主要部分，伴随出现核左移，对粪便进行隐血试验均呈阳性，有少量或中量脓细胞存在；经X光检查，患儿均有肠管胀气，21例患儿出现肠管扩张，有12例可见液气平面。确诊后，对患儿除了进行常规的治疗，还对出现紊乱的水电解质进行纠正，进行抗休克以及抗生素治疗。　　1.2方法　　1.2.1分析方法将40例患儿

4、随机分为A、B两组，每组20例，两组患儿在年龄以及病情方面不具有统计学差异。A组为护理组，除常规护理措施外，还特别进行饮食护理、手术特殊护理以及宣教护理等措施，B组为对比组，采取常规护理措施，以治愈、好转以及无效为评价标准，对比两组患儿的恢复情况。　　1.2.2护理方法（1）常规护理。保证患儿绝对卧床，保持静脉顺通，确保药物顺利输入，并对药物输入速度随时加以调节，对于出现明显腹胀的患儿，实行胃肠减压，观察并记录患儿大便情况，定时检查体温，对于伴有呕吐症状的患儿，要做好相关的记录工作，注意做好患儿口腔

5、护理工作。（2）特殊护理：首先，在饮食方面，要严格控制患儿进食，合理配备种类，以流质食物为主，在患儿适应之后，逐步转为正常饮食，饮食性状的基本演变顺序是：流质—半流质—软食—正常，对于已经经过较长时间禁食的患儿，在对败血症加以控制的前提下，使用静脉高营养液；注意观察患儿排便情况，一旦发现异常立即采取相应措施；其次，对于进行手术的患儿，要注意进行胃肠减压护理，并注意观察手术创口的愈合情况；最后，进行宣传和教育，向患儿家长传授基本的疾病预防以及护理常识、儿童日常饮食中应当注意的事项等。　　1.3疗效评价

6、标准以治愈、好转以及无效为标准对患儿恢复情况进行评价，治愈：患儿临床病症消失，对大便进行隐血试验呈阴性，饮食恢复正常，未复发；好转：患儿临床症状有明显减轻，大便次数以及检查接近正常；无效：患儿的临床症状没有出现明显的变化，大便常规检查未出现好转。　　1.4统计方法：采用SPSS12.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　两组患儿恢复情况（单位：例）　　上面表格中相关数据表明，护理组患儿的恢复情况明显优于对

7、比组患儿，两组患儿恢复情况差异显著，P<0.05，具有统计学意义。　　3讨论　　急性坏死性肠炎临床发病率较低，目前尚未确定具体病因，一般主要发生于农村，并且以3～10岁儿童为主要患病群体。在临床中，以空肠下段以及回肠的上段为主要的病变部位，病灶主要表现为节段性、多变性以及散在性。该疾病发病比较急，一般首先表现为腹痛，伴随出现恶心及呕吐症状，随即会出现腹泻现象，大多数情况下还会有便血现象，大便呈暗红色或则鲜红色稀糊状，为腐臭味，患者时常会出现发热症状。一般在临床治疗中，以抗休克治疗、纠正水电解质紊乱以

8、及抗生素和控制出现感染为基本原则，当患者出现肠道大量出血、肠穿孔等较为严重症状时要及时进行手术治疗。　　在护理方面，除了采取常规的护理措施之外，还要注意对患儿的脉搏、血压、电解质以及大小便等情况加以密切的关注，一旦患儿出现脉搏变弱、血压下降等中毒性休克症状要及时的采取补充血循环措施，并对紊乱的水电解质加以纠正，并注意补充营养及热量；在饮食上，要注意食物的种类选择和搭配，并注意配备流质食物，在患儿出现腹胀以及便血的症状的情况下，即使非常饥饿，也不能进食，对此要提醒家长特