急性坏死性肠炎手术治疗的临床护理探讨.doc

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1、急性坏死性肠炎手术治疗的临床护理探讨摘要：目的：探讨急性坏死性肠炎手术治疗的临床护理方法及效果。方法：随机将40例急性坏死性肠炎患者均分为实验组和对照组，在手术治疗基础上实验组给予精细护理，对照组仅给予常规护理，比较两组患者临床疗效。结果：两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（P〉0・05）；实验组治愈率明显高于对照组，差异具有显著性（P〈0・05）。结论：急性坏死性肠炎术后实施精细护理能够有效提高治疗效果，临床效果显著，应用价值较高。关键词：急性坏死性肠炎；术后；护理0引言急性坏死性肠炎在临床上较为常见，主要是由于小

2、肠病变引发急性坏死性炎症和广泛出血，发病急骤，死亡率较高［1］。及早采取有效治疗和护理措施是提高治疗效果，降低死亡率的有效手段。现回顾性分析我院收治的40例急性坏死性肠炎患者临床护理方法和效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年3月至2013年3月我院收治的40例急性坏死性肠炎患者作为研究对象。所有患者均符合急性坏死性肠炎临床诊断标准，临床主要表现为腹痛、便血、恶心、呕吐、发热等，血常规检查发现末梢血白细胞增高，粪便隐血试验呈阳性，X线检查均有肠管胀气显示，超声检杳发现肠管人量积液积气［2］。随机将40例患

3、者均分为实验组和对照组，两组患者在性别、年龄、病情等上差异无统计学意义（P〉0・05）（见表1）,具有可比性。本研究获得我院伦理文员会审核通过，所有患者及家属均签署知情同意书。1.2方法两组患者均给予常规对症治疗，包括胃肠减压、吸氧、解热、镇痛、纠正水电解质平衡、抗休克、抗感染及肾上腺皮质激素筹治疗［3］。实验组患者给予精细护理，包括常规护理、病情监测、手术护理、饮食护理和健康教育；对照组患者仅给予常规护理。1.2.1常规护理（1）保持病房洁净、明亮、通风、温度和湿度适合，患者需绝对卧床休息。（2）快速建立静脉通道保证药物

4、顺利输入，适当调整输液速度保证给药剂量恰当和患者舒适。（3）做好胃肠减压，尤其注意观察、记录腹胀明显患者大便情况，包括（大便次数、颜色、性状等），并保留大便样本以便送检［4］。（4）监测患者体温，必要时使用解热药物或进行物理降温。（5）及时处理呕吐患者呕吐物，保持患者皮肽和被褥清洁，经常呕吐的患者注意指导患者头部保持偏向一侧。同时注意观察记录患者呕吐物数量、颜色及性状。（6）每口定时为患者进行口腔清洁,尤其对于禁食和胃肠减压患者注意保持M唇湿润和M腔洁净。1.2.2病情监测患者发病后易引发体液大量丢失、电解质失衡以及中毒休

5、克等临床症状，需要密切监测患者体温、血压、呼吸、脉搏以及大小便等情况。若患者发生脉搏细弱、末梢循环衰竭或血压下降等中毒性休克需耍立即采取补液措施，改善血液循环、微循环、水电解质紊乱及脱水现象。另外注意补充热量和营养。1.2.3手术护理（1）术后持续胃肠减压能够减轻胃内容物刺激手术吻合口，缓解胃内张力，预防吻合口水肿或吻合口痿等的发生。必要时可使用生理盐水冲洗胃管，保障胃管减压通畅。同时胃肠减压过程中要注意观察和记录患者胃液量、颜色及性状。（2）保持腹腔引流管通畅，固定牢靠，避免发生挤压和扭曲，并记录引流液量、颜色以及性状。

6、（3）密切监视手术吻合口，出现水肿、渗血等情况及时处理。1.2.4饮食护理患者入院后需立即禁食，至便血及腹胀症状明显减轻、粪便隐血试验呈阴性后方可开始进食。患者康复阶段饮食要严格控制食物种类和性状，初期仅食用流质食物（汤、牛奶、米汤等），逐渐向正常过度。禁食时间较长的患者，注意给予静脉高营养液输入［5］。劝解家属不要因患者饥饿而提前进食，避免加重病情或导致肠道再次出血。1.2.5健康教育住院期间向患者及家长普及急性坏死性肠炎相关病理知识，告诫家属和患者注意饮食规律和饮食卫生，及时治疗肠道寄生虫等。1.3疗效评价标准两组患者

7、经治疗和护理后均进行疗效评价，以临床症状和体征消失，血象正常，大便隐血试验呈阴性，恢复饮食后无复发为治愈；以临床症状和体征明显减轻或消失，大便次数、性状基木恢复，血象基本接近正常为好转；以临床症状和体征无改善或更加严重为无效。1.4统计学处理所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理，用x2检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0・05）；实验组治愈率明显高于对照组，差异具有显著性（P〈0.05）（见表2）。3讨论目前，急性坏死性肠炎的发病原因尚无明确定论，但

8、临床研究表明，急性坏死性肠炎与进食花生、蚕豆、大豆、海鲜以及不良饮食习惯和不卫生饮食具有紧密联系。急性坏死性肠炎患者多表现为腹痛、腹胀、腹泻、便血、呕吐、全身中毒症状以及休克症状，可采取影像学、超声及大便隐血检测确诊，临床治疗主要以改善中毒症状、纠正水电解质平衡、预防感染和休克为原则。本研究表明，在对症