医学ppt课件产后出血_1

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1、产后出血产后出血定义病因临床表现预防处理护理一、定义胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超过500毫升者。晚期产后出血：产后24小时后到产褥期阴道大量流血者。二、原因产后宫缩乏力胎盘滞留软产道损伤凝血功能障碍产后宫缩乏力原因：全身因素：慢性全身性疾病、产程过长、精神紧张等局部因素：先天子宫发育不良、子宫过度臌胀等产科并发症：前置胎盘、胎盘早剥药物：镇静剂、催产素产后宫缩乏力临床表现：间歇性阴道流血，呈暗红色检查：子宫软，宫底高，按摩子宫阴道流血可减少。胎盘滞留定义胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者分类：胎盘、胎膜残留胎盘剥离后残留胎盘剥离后嵌顿胎盘粘连胎盘植入胎盘滞留临床表

2、现：各不相同软产道损伤原因如急产、胎头娩出过快、助产不当等临床表现胎头娩出后活动性阴道流血，呈鲜红色。检查可出软产道上有伤口。会阴裂伤凝血功能障碍原因：全身性疾病产科并发症：胎盘早剥、妊高征临床表现：阴道持续性流血，为不凝血身体其他部位可见出血征象。三、产后出血的临床表现症状：产后阴道流血。注意：隐性出血失血性体克与阴道流血量、出血速度、病人的耐受性有关体征：与病因有关心理社会方面四、治疗原则止血、防治休克、预防感染方法产后宫缩乏力的止血方法加强宫缩按摩子宫宫缩剂宫腔填塞子宫动脉或髂内动脉结扎子宫切除胎盘滞留的止血胎盘、胎膜残留胎盘剥离后残留胎盘剥离后嵌顿胎盘粘连胎盘植入软

3、产道损伤及时缝合止血凝血功能障碍纠正凝血功能障碍五、护理评估病史身体评估心理社会评估测量出血量的方法容积法面积法其他法六、护理诊断有组织灌注量改变的危险：与阴道大量出血，不能及时补充，体内灌注血量减少有关。有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降，反复检查、操作有关。疲乏：与失血性贫血、产后体质衰弱有关。恐惧：与阴道大出血，有死亡逼近的压迫感有关。潜在并发症：出血性休克。七、护理目标产妇不出现失血性休克的临床表现。产妇不出现感染症状。产妇主诉疲劳感觉减轻。产妇主诉心理及生理上的舒适感增加。八、护理措施预防产后出血迅速止血，纠正失血性休克及控制感染。心理护理生活护理症状护理卫生宣

4、教九、护理评价产妇没有出现失血性休克的临床表现，无面色苍白、心慌、出泠汗、头晕、脉细弱及血压下降。产妇没有感染，体温正常，白细胞数正常、恶露正常，伤口无脓性分泌物。产妇疲劳减轻，生活能够自理，血红蛋白恢复正常。产妇生理、心理上的舒适感加强，亲子互动增加。子宫破裂子宫破裂定义病因分类临床表现及诊断预防处理一、定义子宫体部或子宫下段有妊娠期或分娩期发生破裂。二、原因胎儿先露部下降受阻子宫病变手术及外伤宫缩剂滥用三、分类破裂原因自然破裂和创伤性破裂。发生时间妊娠期破裂和分娩期破裂。发生部位子宫体破裂和子宫下段破裂。发生程度不完全性破裂和完全性破裂。发展过程先兆子宫破裂和子宫破裂。

5、四、临床表现及诊断先兆子宫破裂子宫破裂先兆子宫破裂症状体征病理性缩复环子宫破裂完全性子宫破裂不完全性子宫破裂四、临床表现先兆子宫破裂子宫破裂辅助检查B超五、处理先兆子宫破裂子宫破裂抑制宫缩积极剖宫产剖腹探查防治休克六、护理评估病史体征心理社会评估七、护理诊断疼痛：与强直性子宫收缩或病理性收缩环或子宫破裂后血液刺激腹膜有关。组织灌注量改变：与子宫破裂后在量出血有关。预感性悲哀：与子宫破裂后胎儿死亡有关。八、护理目标产妇疼痛减轻至可以忍受。产妇低血容量得到纠正。产妇哀伤度减轻。九、护理措施加强子宫破裂的预防工作监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂的征象产妇子宫破裂时，尽快协助医生

6、作紧急的处理提供心理支持预防有阻塞性难产史及瘢痕子宫者应提前住院待产。正确使用催产素。严格阴道助产指征及操作方法。十、护理评价产妇诉说疼痛减轻。产妇有足够的血液供应，无休克症状和体征。产妇诉说出自己的哀伤，心情平静。