病区血气分析ppt课件

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1、RICU病区血气分析的临床应用什么是血气分析？血气(BloodGas):O2，CO2血气分析(Blood-gasAnalysis):用三个电极(PH、O2、CO2)测定血液中具有生理效应的气体及PH。血液中的气体哪里来的？外呼吸：气体交换器官中毛细血管内的血液与外环境之间交换气体的过程（从外环境吸入氧，向外环境排出二氧化碳）叫做外呼吸。内呼吸：在组织中，毛细血管内的血液通过组织液与细胞交换气体的过程（向细胞供给氧，从细胞吸收二氧化碳）叫做内呼吸。血气分析临床意义？了解有无缺氧和CO2潴留？程度？判定病人有无呼吸衰竭确定呼吸衰竭的类

2、型和程度判定病人是否存在酸碱失衡？类型？程度重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。测血气分析要注意什么？标本：一定是动脉血。躺5分钟以上抽血方佳。抗凝：肝素湿润的注射器，采血后针头刺入橡皮盖与空气隔离，立即混匀、无气泡。时间：抽血后立即测定，愈快愈好。仪器：必须24小时连续运转（急诊），若新开机必须在开机一小时后测定（温度、飘移）。混匀：测定时必须充分混匀（Hb与计算值）血气分析都分析哪些指标？直接测定指标：pH、PaO2、PaCO2间接测定指标：SaO2、PA-aDO2、T-CO2SB、AB、BB、BE所测指标的意义是什么？1

3、、pH值pH值是血液酸碱度的指标pH＝－lg[H+]PH＝6.1+lg[HCO3－]/0.03PCO2正常值7.35~7.45人体可生存的极限：6.9~7.7(机体耐酸不耐碱）pH变化的临床意义<7.35酸血症>7.45碱血症7.35~7.45正常代偿性酸碱失衡复合性酸碱失衡所测指标的意义是什么？2、PaO2氧分压为血液中溶解状态的氧所占的压力平原正常值95～100mmHg（年轻人）高原大气压PaO2正常值：100－0.33×年龄±5mmHg所测指标的意义是什么？3、PaCO2CO2分压是血液中溶解状态的CO2所占的压力CO2排出

4、途径体内产生的CO2经静脉血右心肺血管肺泡经呼气排出体外VCO2恒定时，PACO2与肺泡通气量成反比PaCO2的正常值：35～45mmHg临床意义:肺通气功能指标所测指标的意义是什么？4、SaO2SaO2是血红蛋白与氧结合的程度◆即氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比SaO2=HbO2/(HbO2+Hb)×100％正常值为95～98％1g血红蛋白在100％氧饱和状态下所能结合氧的毫升数是1.39实际测量血红蛋白结合氧能力为1.34ml/g所测指标的意义是什么？4、SaO2P50:SO2为50%时的PO2，右移增大，左移减小Pco2↑P

5、H↓DPG↑温度↑所测指标的意义是什么？5、PA-aDO2PAO2与肺泡通气量、每分钟氧耗量及吸入气氧浓度有关PaO2与吸入气氧分压、通气功能、换气功能及机体氧耗量有关PA-aDO2受弥散、通气血流比例和静脉血分流的影响（换气功能指标）正常人呼吸空气时PA-aDO2为15~20mmHg病理情况下PA-aDO2可明显增大所测指标的意义是什么？6、T-CO2T-CO2指存在于血浆的一切形式的CO2的总量包括物理溶解的二氧化碳与蛋白质氨基结合HCO3－、CO32－、H2CO3HCO3－是血浆中CO2运输的主要形式，占95％其次为物理溶解

6、的CO2H2CO3、CO32－含量极少所测指标的意义是什么？7、SB（标准碳酸氢盐）SB－血液在37℃、血红蛋白充分氧合及PCO240mmHg条件下，血浆的HCO3－含量去除呼吸因素影响，能反映代谢性酸碱平衡情况正常值22～27mmol/L平均24mmol/L所测指标的意义是什么？8、AB（实际重碳酸盐）AB－在实际PCO2及血氧饱和度情况下，血浆所含的HCO3－含量受呼吸、代谢因素的双重影响正常值22～27mmol/L平均24mmol/L所测指标的意义是什么？9、BB（缓冲碱）BB——是血液中具有缓冲能力的负离子的总和正常值45

7、～55mmol/L(平均50mmol/L)全血缓冲碱的组成血浆HCO3－35％红细胞HCO3－18％氧合和还原血红蛋白35％血浆蛋白7％有机、无机磷酸盐5％代酸，BB↓代碱，BB↑所测指标的意义是什么？10、BE（剩余碱）BE是在37℃、血红蛋白充分氧合、PCO240mmHg条件下，将1升全血的pH滴定到7.40所需的酸或碱量正常值±3mmol/L代谢性指标能反映血液缓冲碱的变化，指导临床补酸或碱量补酸(碱)mmol量=0.3×BE×体重(kg)先补1/3~1/2，然后依据血气结果决定再次补充量所测指标的意义是什么？11、AG血清

8、中常规测得的阳离子总和与阴离子总和之差AG=[Na+]－[HCO3－]－[Cl－]12±4mmol/LNa+＋UC＝Cl-+HCO3-+UA重要性：协助判断代酸和血气指标不能揭示的复合性酸碱失衡AG>30mmol/L，肯定酸中毒AG20～30mmo